【原】腹腔里那些空空的都是什么？| 协和八

小编按：

在学习影像学基础课的时候，小编对于腹部CT里那些长得都差不多的空腔脏器傻傻分不清楚，纠缠在一起的这些东西都是些什么，直到后来轮转消化科被领导吊打过后，开始重新认真学习腹部CT的正常解剖，今天就让我们先来看看食管与胃及十二指肠与胰腺在CT上的正常解剖吧。

#1 食管与胃

1. 食管

•  在CT上表现为圆形或椭圆形软组织影，位于胸椎及胸主动脉前方

• 管壁厚度均匀，但在食管-胃连接部可有局限性增厚

图1 食管

2. 胃

• 解剖分为：胃底【贲门水平线以上】、胃体【贲门与角切迹之间】、胃窦【角切迹与幽门管之间】

• CT表现

• 扩张良好的胃【胃重建CT】：胃壁较薄，整个胃壁均匀一致，柔软

• 扩张较差的胃：因为胃壁是收缩状态，可见很多聚集在一起粘膜皱襞，并不能判断实际的“厚薄“也就是扩张状态下的厚度

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图2 “基本没有扩张的胃”

图3 扩张良好的胃-胃重建CT：患者大量饮水后，胃形态是扩张的

#2 十二指肠与胰腺

1. 在看腹部CT时铭记：十二指肠和胰腺是相依相伴的好朋友，二者通常相互邻

2. 十二指肠

• 全程呈C型的空腔肠管

• 一般分为：球部、降部、水平部和升部

• 毗邻关系：球部上接胃幽门部，下接空肠，胰头被包裹其中

• CT表现：管壁呈现软组织密度

图4 胃重建CT：胃窦-幽门管-十二指肠球部

3. 胰腺

• 腹膜后间隙内，狭长、柔软、稍呈现浅分叶状的腺体器官，看起来像是一捺

• 一般分为：胰头、胰颈、胰体、胰胃

• 毗邻关系：右侧胰头被包裹在十二指肠内，左侧端伸达脾门

• CT平扫表现：胰腺呈现略低于脾的软组织密度，正常情况下，胰管大多数不可见，有时可见

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图5 胰腺的邻居们

作者：金钲银台

审阅：北京协和医院 孔令燕副主任医师

编辑：金钲银台

五年执医 三年模拟

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