|
“医生，快给我看看，我一天没有尿尿了，憋得受不了，就是尿不出来！” 凌晨2点多，随着一个声音的传来，一位年轻男子陪同一位60多岁的大叔，急匆匆赶到医院。看样子，应该是父子俩。 这位大叔憋得面色发白，坐立不安，看起来异常痛苦！ 医生一看就大概明白了，九成九是前列腺增生尿潴留！ 作为泌尿外科的医生，晚上接诊最多的急症，就是前列腺增生尿潴留的患者。 医生给大叔检查发现，大叔的下腹部就好像扣着一个小锅一样，高高隆起。医生轻轻叩诊，声音就像敲击一个水球，就知道是胀大的膀胱，赶紧先为大叔进行了导尿。 导尿后，大叔马上就舒服了。不过医生只让他一次性放尿800ml，怕膀胱压力减小过快，引起膀胱内出血。剩下的尿，分次排净，但尿管需要保留1周的时间，以免拔出来还是不能自行排尿。 医生安排大叔做了检查，最终确诊为良性前列腺增生尿潴留，就给他开了两种药物，让他带回家服用。 前列腺又被称为男性的“生命腺”，是男性特有的器官，对于男性的健康非常重要。 其实，前列腺增生从35岁以后就开始了，50岁以后就有人出现前列腺增生的症状，80岁以后将近90%的男性都或多或少的有前列腺增生的症状。 前列腺是泌尿系统和男性生殖系统的交汇点，一旦发生前列腺发炎，会导致泌尿系统和生殖系统交叉感染。 一、前列腺增生是怎么发生的？前列腺增生的必备条件是：年龄的增长和有功能的睾丸。 随着年龄的增长，男性体内与雄激素对抗的雌激素会逐渐减少，而睾丸却可以持续分泌雄激素。 睾丸生成的雄激素——睾酮，可以在前列腺内5α还原酶的作用下，转化为活性更强的雄激素——双氢睾酮。 双氢睾酮刺激前列腺细胞增生的能力更强，再加上没有雌激素的抑制，前列腺增生就会越来越严重。 正常人的前列腺形状像一个栗子，一般只有2×3cm大小。随着前列腺增生，可以达到7×8cm大小。 患前列腺增生后，男性会出现进行性排尿困难，尿线变细、尿等待、尿滴沥、膀胱残余尿量增加、夜尿次数增多等症状。 严重的前列腺增生，可以引起双侧肾盂积水，导致肾后性肾损伤，从而发生肾功能不全，甚至发生肾衰竭、尿毒症。 二、前列腺增生的治疗1、观察随访 良性前列腺增生在症状不严重的时候，对生活质量影响不大，没有发生过尿潴留，可以暂时观察治疗。做好定期随访就可以了，并不是所有的前列腺增生都会发展到尿潴留的地步。 2、药物治疗 一旦夜尿次数发展到3次以上，或发生过尿潴留，往往对生活质量就会造成影响。这个时候可以考虑用药物治疗。 当前最正规的药物治疗是“α受体阻滞剂”和“5α还原酶抑制剂”合用。 这两种药物一个治标、一个治本，一个起效快、一个起效慢，合用简直堪称绝配。 α受体阻滞剂可以扩张前列腺内的尿道，改善排尿困难的症状。一般在2天内就能起作用。 同时它还能降低血压，是高血压合并前列腺增生患者不错的选择。 但是它容易发生首剂效应：在刚刚应用阿尔法受体拮抗剂的时候，容易发生体位性低血压。 现在多采用选择性α1受体拮抗剂，它的首剂效应较小。代表药物是坦洛新缓释片或者坦索罗辛缓释胶囊，它们的成分是一样的，效果也差不多，只是厂家和剂型不同。 5α还原酶抑制剂通过抑制5α还原酶，抑制睾酮转变为双氢睾酮，从而抑制和逆转前列腺增生，使前列腺的体积减小，改善排尿困难的症状，减少尿潴留的发生几率。 但是这种药物需要3个月以上的时间才能起效。 代表药物是非那雄胺。因为它在临床的应用时间比较长，副作用比较明确。主要是由于抑制男性激素，导致性欲下降、勃起功能障碍、乳腺发育、睾丸疼痛等。 3、手术治疗 最流行的手术方式是经尿道前列腺电切术。 这种手术是通过尿道，用一根细长的电切镜一点一点地把前列腺从里面挖掉，从外面看不到刀口。创伤较小，一般术后保留5~7天尿管，就能完全恢复。 还有一种手术是经尿道前列腺球囊扩张术。 这种手术创伤更小，适用于年老体弱的人，但是不如前列腺电切术更彻底。 三、保护前列腺，养成这4个习惯1、规律的生活 前列腺液需要定时排泄，每周2~3次比较好。 不能太过频繁或者中断，以免前列腺长时间充血水肿，导致细菌趁虚而入。 避免不干净的生活史。因为一旦发生前列腺炎，很难治愈。 2、避免久坐和长时间骑行 久坐和长时间骑行会压迫前列腺，导致前列腺慢性充血、水肿，代谢产物堆积，堵塞前列腺腺管，使前列腺液排泄不畅。 每坐1小时要起身活动10分钟，不仅对前列腺有好处，还对颈椎、腰椎、视力、大脑等都有好处。 相对于骑行，男性更合适的锻炼方式是慢跑、游泳、散步、打球、跳舞等。 3、忌烟酒和辛辣刺激的食物 烟酒和辛辣刺激的食物，可以引起前列腺血管扩张充血，更容易发生前列腺炎。 4、注意保暖，适当温水坐浴 寒冷可以导致前列腺血液循环不良，适当温水坐浴可以改善前列腺血液循环。 但是未婚或准备要孩子的男性，不建议温水坐浴。因为精子需要的温度是35℃，温水坐浴一般建议水温40~50℃，可能会影响精子质量。 总结健康的生活方式是预防前列腺疾病的关键。 如果发生前列腺炎，需要足量、足疗程，规律用药。必要时可以做前列腺液细菌培养及药敏检测。改善生活习惯，调整心态，并做好定期复查。 如果发生前列腺增生，在不严重的时候可以观察随访；如果症状严重可以考虑药物治疗；如果药物效果不好，就只能手术治疗了。 呵护男性健康，就从呵护前列腺做起吧！！！ |
|
|
来自： 英超联队ew9c2w > 《建康》
