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本文作者： 浙江医院 吴婧 浙江省人民医院 杨陶玉 浙江邵逸夫医院 李文芳 冬季是心脑血管发病的高发季节，在平时控制好病情的过程中，一些容易突发急症的特殊时间也要重点预防，安稳过冬。【整理摘编：时英平】 心梗且恶性心律失常 【门诊见闻】 近一个月，浙江医院三墩院区心脏中心接诊的心梗患者达到近30例，有30多岁的年轻患者，也有90多岁的患者，其中一位50多岁的男性患者，在家里打麻将的时候突发胸痛，心梗后恶性心律失常，被送到急诊室后反复室颤，多次电除颤，最终成功抢救回来。 浙江医院心血管内科主任医师杜常青：冬季往往进食油腻，再加上打麻将久坐不动、运动量减少、饮水量减少，在密闭空间内氧含量也会下降，从而使得血脂升高，血液黏稠度也随之升高，血液浓缩，而且低温条件下血小板更容易于聚集，最终促进了血栓的形成。 尤其是正在打麻将的时候，如果有持续胸部不舒服超过数分钟以上，不能忍着、憋着，要尽快跟周围人说明情况，及时去医院就诊，避免错过自家的救治时间。 冬季气温较低，人体受寒冷刺激致血管收缩，血压呈明显上升趋势，心脏负荷加重。 同时机体的交感神经系统兴奋性升高，儿茶酚胺分泌增多，造成心率增快、血管收缩，心脏耗氧量增加，而且儿茶酚胺本身也可能诱发冠脉痉挛的发生，从而导致心肌缺血、缺氧。 别错过心梗黄金救治时间 【门诊见闻】 高女士身体健康，平时的体检指标也都正常，也没有高血压、糖尿病等基础疾病，1月11日凌晨突然感觉胸口发闷，紧急赶往医院。由于送医及时，开通血管及时，患者很快恢复了健康并恢复了正常生活。 【专家解读】 浙江医院心血管内科主任医师杜常青：这位患者的情况非常典型，因为觉得平时身体比较健康，突发胸闷往往得不到足够的重视，幸亏患者和家属坚持及时送到医院，在心梗救治的黄金时间120分钟内开通了闭塞血管，为她的健康赢取了宝贵的时间。 上了年纪的患者，无论是否有心脑血管方面的问题，如果出现胸痛、胸闷，尤其是在晚上，一定要及时就医。 进入冬季，晚上出现胸痛等不适，患者因外面太冷不想出去而一拖再拖，其实很多危险的心梗、脑梗等情况发生在晚上。 胸部不舒服持续超过数分钟以上，建议拨打120送至医院胸痛中心就诊。急性心梗往往需要在黄金救治时间内开通闭塞血管，这就需要医患互相信任。 高血压患者也会餐后低血压 【门诊见闻】 86岁的罗老先生有20多年的高血压病史，近几年，罗老先生经常出现头晕的症状，而且在早饭后特别明显，严重的时候甚至有心慌、出汗、站立不稳的现象。结合餐后发生的头晕症状及血压变化特点，罗老先生被诊断为：餐后低血压。 浙江省人民医院干部科主任医师孙东升：餐后低血压是低血压里比较特殊的情况，就餐后两小时内收缩压比餐前下降20个毫米汞柱以上，并出现不适症状。 餐后发生低血压还用吃降压药吗？ 餐后低血压属于一种“人体血压调节出现问题”的异常情况。正常情况下，进餐后为了更好消化食物，消化系统就会调配更多血液到消化道，其他系统和器官中的血液就会相对减少，导致血压有下降趋势。 老年人对于血压的调节能力有所减弱，自主神经调节功能可能出现失灵，所以餐后维持血压的能力下降，从而导致低血压的发生。尤其是高血压、糖尿病及各种自主神经功能失调的患者。 建议有此类情况的老年朋友，每次餐后半躺休息半小时，调整饮食结构，减少碳水化合物，适当增加脂肪类食物，同时到正规医院寻求专业帮助，让医生调整降压药。 警惕心梗、晕厥 浙江大学医学院附属 邵逸夫医院全科医学科主任医师陈丽英：老年人便秘患病率高，用力排便时，多少都有过血液翻涌、面红耳赤的情况。 过度用力排便会导致腹腔压力迅速升高、心脏回心血量增加、血压升高、心肌耗氧量加大。对于心脏病患者来说，容易导致心肌缺血、心绞痛或严重心律失常，甚至猝死。 建议心脏病患者不要勉强用力排便，必要时在医师指导下可备用相应通便药物；在脚下放一个小凳子，利于排便。 上完厕所起身太快，有些人会感到头晕、双眼发黑，甚至会晕厥。这种现象叫直立性低血压。有动脉硬化基础，心血管调节能力减弱，体位改变时血压突然下降，头晕、双眼发黑就可能跌倒、昏厥。 建议早上醒来后坐一会再下床去上厕所；上完厕所后慢慢起身。 |
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