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中国中医药报2010-03-26 □ 张奇文 山东省卫生厅 厌食以长期食欲不振，厌恶进食为特点，是小儿常见的脾胃病，由喂养不当，饮食失节而致脾胃运化不健所引起。本病以1～6岁为多见，城市儿童发病率较高。长期厌食者，可导致气血化生不足，抗病力减弱，易患他病，甚至发展为疳证。 治疗该病应先辨明证候。若仅见食欲不振，其他症状不明显者，多为脾胃不和证；若伴精神不振，面色萎黄，大便溏薄者，为脾胃气虚证；若伴口干，舌红苔少，食少饮多，大便偏干者，为脾胃阴虚证。在治疗上以调理脾胃为总则，脾胃不和者运脾和胃，脾胃气虚者健脾益气，脾胃阴虚者滋脾养胃阴。 脾胃不和 症见食欲不振，甚则厌恶进食，食少而不香，多食或强迫进食可见脘腹饱胀，形体略瘦，面色欠华，精神良好，舌苔薄白或薄白腻，脉象细滑。此为胃失和降，脾失健运所致。为厌食病中常见证候。治法：运脾和胃。方用调脾散：苍术6克，陈皮5克，炒神曲10克，炒鸡内金9克，佩兰6克。若腹胀明显者，可加木香6克，炒莱菔子6克以消积理气。若舌苔黄腻者，可加藿香6克，薏苡仁15克以化湿醒胃。本证也可用以下验方：苍术10克，山楂10克，陈皮6克，鸡内金6克。 脾胃气虚 症见食欲不振，少食懒言，精神不振，面色萎黄，大便溏薄，夹有不消化的食物残渣，舌淡、苔薄，脉细弱。此为脾胃虚弱，运化无力，中气不足所致。治法：健脾益气。方用参苓白术散：人参6克，白术6克，茯苓6克，薏苡仁15克，桔梗4克，山药9克，扁豆12克，莲子肉9克，砂仁5克，甘草3克，大枣2枚。若舌苔薄腻者，可加苍术7克以运脾燥湿。若腹胀者，可去甘草，加木香6克，香附6克以理气宽中。若易汗出者，可加黄芪12克，防风3克，牡蛎15克以顾护卫表。若口吐清涎，大便溏薄者，可加煨姜5克，肉豆蔻6克以温运脾阳。 脾胃阴虚 症见不欲饮食，口舌干燥，食少饮多，面色少华，皮肤不润，小便黄赤，大便偏干，舌红少津、苔少或花剥，脉象细数。此为素体阴虚或热病伤阴，致脾胃阴液受损所致。治法：滋脾养胃。方用养胃增液汤：石斛6克，乌梅5克，沙参7克，玉竹9克，白芍7克，甘草3克。若脾气虚者，可加山药9克，扁豆12克以补气健运。若手足心热，口干舌红者，可加胡黄连6克，丹皮5克，莲子心2克以清热养阴，宁心安神。若口渴引饮者，可加芦根15克，天花粉9克以生津止渴。若大便秘结者，可加火麻仁9克、瓜蒌仁6克以润肠通便。D4 。。。。。。。。。。。。。 小儿脾胃病常用方药 中国中医药报 2011-10-10 □ 王金亮 山西平遥中医院 笔者从事临床30余年，发现儿科以脾胃病为多，消化不良、厌食、腹泻等症最为常见，笔者常用以下方药治疗。 厌食 小儿厌食当以调和脾胃为先，笔者常用理脾汤治疗：苍术3克，陈皮3克，厚朴3克，神曲6克，焦山楂6克，炒麦芽6克，鸡内金6克，砂仁3克，甘草3克。水煎服，日1剂，服3~5剂常可获效。 腹泻 小儿消化不良致腹泻，呈水样便，甚则日十数次，多为脾虚水湿不化所致，方用自拟车术散：焦白术30克，车前子15克，水煎频饮，日1剂。嘱适当节制饮食，尽快治疗，谨防脱水而成重症。 食滞发热 小儿食滞除影响正常消化功能，常可夹风、寒、热、湿而致发热，故消导脾胃，宣腑通便尤为重要，常用升降散加减：僵蚕3克，蝉衣3克，姜黄3克，大黄5克，甘草3克，神曲6克，炒莱菔子6克。水煎服，日1剂。2~3剂常可便通热退。 脾虚疳积 小儿疳积，消瘦，厌食，乏力，脾气已虚，当以健脾益气为先，常用四君子汤加减：党参12克，焦白术10克，茯苓6克，神曲9克，炒山药15克，炒薏苡仁9克，莲子肉5克，甘草3克，水煎服。可使脾气健旺，气血调和，加之合理喂养则疳积自除。 |
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