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竹沥、姜汁皆为植物炮制所得汁液，二者配伍应用历史悠久，早在《丹溪心法》一书即有二药配伍的介绍。 竹沥、姜汁药用功效 竹沥为青黄色或黄棕色液体，具有焦香气味，味略苦而微甜。竹沥又称竹沥油、竹油、竹汁，为禾本科植物淡竹经加热炮制所得汁液，《本草备要》谓“沥，笋之液，又假火而成”。其炮制方法为：取竹茎，截成大小适宜的段，劈开洗净，架于火上烧灼，两端流出的液体即为竹沥。 竹沥味甘、苦，性寒，入心、胃二经，具有清热豁痰、镇惊利窍的功效，对于肺热痰壅、痰热蒙窍及中风痰迷等病证均有显著疗效。《本草纲目》谓“竹沥性寒而滑，大抵因风火燥热而有痰者宜之”。《本草再新》谓竹沥能入“心、肝、肺三经”，入心则能清心化痰，治疗痰热扰心，蒙蔽神窍，惊痫癫狂诸证；入肝则能清肝祛风，治疗中风痰迷，风痰内阻诸证，《药性论》言竹沥“治卒中风失音不语”；入肺则能清肺化痰，治疗痰热壅肺，咳喘气逆诸证。竹沥还有治疗消渴的功效，《外台秘要》载“治卒消渴小便多方，多作竹沥，饮之恣口，数日瘥”。《备急千金要方》载“治妊娠常苦烦闷，此是子烦……时时服竹沥随多少取瘥止”，介绍了竹沥治疗妊娠烦闷的功效。 因竹沥有润泽清洁之性，故现代研究开发常将其用来制作洁面用品。竹沥为青黄色或黄棕色液体，具有焦香气味，味略苦而微甜，临床多以30~50g冲服为用。因本品性寒，故脾胃虚弱便溏、寒痰冷饮证患者禁用。 竹茹、竹叶、竹沥同出于一源。关于三者有何区别，《本草新编》载之最详。书中言：“竹叶轻于竹茹，虽凉心而清肺；竹茹轻于竹沥，虽清心而清胃；若竹沥则重于竹叶、竹茹，虽清心而兼补阴也。”竹沥兼竹茹、竹叶之功，并有滋阴之能。经淡竹炮制所得为淡竹沥，即常见之竹沥。另有经苦竹炮制所得称为苦竹沥，其苦寒之性较竹沥更甚，能清火解毒利窍，可治疗牙痛、目赤、口疮等病证。《名医别录》载其“疗口疮目痛，明目，利九窍”。 姜汁为姜科植物姜的汁液，其炮制方法有二：将生姜洗净，打烂绞取其汁；将干姜加水共煎去渣所得。临床所用姜汁多为生姜汁，指前者。姜汁味辛，性温，入肺、脾、胃三经，具有解表散寒、温中止呕、化痰止咳、解鱼蟹毒的功效，主治风寒感冒、胃寒呕吐、痰饮咳嗽、鱼蟹中毒等病证。《本草撮要》言姜汁“味辛温润”，而有开痰之功，专治噎膈反胃。《本草从新》将姜汁主治进行归纳，提出其具有治噎膈反胃、救暴卒、疗狐臭、搽冻耳、贴风湿痹痛五大常见作用。姜汁还具有治疗脚气和纳差的功效，《圣济总录》载姜汁饮方“治香港脚上气闷绝者，开胃口，令人能食”，姜汁饮一方即以生姜捣取汁服用。针对脂溢性脱发，山东中医药大学陶汉华教授常在口服清热利湿方的基础上，令患者配合生姜汁涂抹或生姜片涂擦患处，颇有效果。以姜汁浸泡或以姜汁炒制中药，能够减轻毒性和寒凉之性，如姜半夏为减毒之用，姜黄连则为制寒凉之用。姜汁临床用量以5~50g不等，视病情轻重而用。 竹沥、姜汁对药用验 早在金元时期就有竹沥、姜汁对药的记载，《丹溪心法》多次提到竹沥、姜汁配伍应用。《丹溪心法·痰》载“竹沥滑痰，非姜汁不能行经络”“痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不可导达”，明确了竹沥、姜汁祛痰的功效，竹沥性滑、姜汁走散，二药配伍可达人身各处。而朱丹溪在多首方剂的加减化裁中，均提到了竹沥、姜汁对药，如《丹溪心法·中风》言“气虚卒倒者，用参芪补之。有痰，浓煎参汤加竹沥、姜汁；血虚用四物汤，俱用姜汁炒，恐泥痰故也，有痰再加竹沥、姜汁入内服，能食者，去竹沥，加荆沥”，《丹溪心法·香港脚》防己汤加减中言“有痰，加竹沥、姜汁”，《丹溪心法·痿》载“湿热，东垣健步丸，加竹沥、姜汁”，以竹沥、姜汁清热化痰。 清代医家叶天士应用竹沥、姜汁配伍组方的医案十分丰富，《临证指南医案》共25则，《叶天士晚年方案真本》共2则，《未刻本叶氏医案》共1则。竹沥、姜汁对药被用于中风、肝风、眩晕、噎膈反胃、咳喘、痰饮、痹证等病证的治疗组方。竹沥、姜汁为治疗消痰常用组合，华岫云言“痰多者必理阳明，消痰如竹沥、姜汁、菖蒲、橘红、二陈汤之类”。二药皆具开窍之功，《临证指南医案·幼科要略》载“开窍如竹沥、姜汁、菖蒲根、郁金之属”。叶天士对于竹沥、姜汁对药的应用是灵活多变的，叶案中还有姜汁炒竹茹的炮制方法和生姜配竹茹的对药组合等，与竹沥、姜汁对药有异曲同工之妙。竹沥性寒，姜汁性温，临证冷痰寒饮成疾以姜汁量大，若痰火燥痰为患，则以竹沥大剂。叶天士对于竹沥、姜汁对药的应用与朱丹溪也有着密切联系，仔细阅读叶案可以发现，不止对药应用，包括朱丹溪介绍的竹沥、荆沥之别，在叶案中也有所体现。 除朱丹溪、叶天士外，其他医家对于竹沥、姜汁尚有丰富的论述。《本草纲目》载“姜汁为之（竹沥）使”，强调二者配伍应用特点。《本草便读》载“（竹沥）须同姜汁和冲，竹沥甘寒滑利，入胃腑，达大肠，功主清热豁痰，以其为竹中津液也，故凡经络四肢及皮里膜外痰热壅滞者，非此不达不行。一切卒暴中风等证，经络中皆有痰涎，均宜配入姜汁用之，不特热以制寒，且姜汁亦有开痰宣散之功，一开一降，相辅而行也”，强调竹沥、姜汁相辅相成的配伍特点。《本草经解》载“竹沥同姜汁，治中风及小儿狂语”，论述二者特殊功效。 结 语 竹沥、姜汁皆为汁液之品，具滑润之性，叶天士于二药之用，师法朱丹溪，着眼于化痰清火一途，又多有发挥，颇具特点。二药多以鲜品最佳，故药房少有准备，现代临床应用较少，然其确有妙功，不可忽视。(姚鹏宇) |
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