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本品为禾本科青杆竹Bambusa brevi flora Mun re和淡竹Phyllostachys nigra(L odd.) Munro var.he non is(Mitf.) Stapf ex Rendle的杆的中间层，即去掉绿层后所刮下的纤维。产于长江流域和南部各省。四季可采。鲜用，晒干生用或姜汁炒用。 【处方用名】竹茹、淡竹茹、青竹茹。 【饮片特征及鉴别】生竹茹：切短段或揉成小团，浅绿色或黄绿色。体轻质软富弹性。气微，味淡；姜竹茹：焦褐色，有姜辣味。 【性味归经及功能】本品味甘，性微寒。归肺、胃、胆经。清热化痰，除烦止呕。 【用法用量】6~10g，水煎服。 (药理作用】竹茹粉对白色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有抑制作用。 临床应用及配伍经验】1.咳嗽，痰黄稠及痰火心烦本品功能清热化痰，治痰热咳嗽常与黄芩、栝蒌配伍，兼有清热除烦作用，对于痰火扰心而心烦不安、惊悸、胸闷痰多者，可与陈皮、茯苓、枳实等同用。 2.胃热呕吐本品善清胃热，止呕吐，与黄连同用能增强药效。若痰热互结而烦闷呕逆者，每与陈皮、半夏、黄连配伍，如《温热经纬》黄连橘皮竹茹半夏汤。对于胃虚有热而呕者，可与人参、生姜、陈皮等并用，如《金匮》橘皮竹茹汤。
【单味药方】1.治肺热咳嗽，咳吐黄痰，竹茹三钱。水煎服。(《上海常用中草药》)2.治齿龈间血出不止，生竹茹二两，醋煮含之。(《千金方》)3.治小儿痫，青竹茹三两，醋三升，煎一升，去滓，服一合。 (《子母秘录》) 4.治妇人病未平复，因有所动，致热气上冲胸，手足拘急抽搦，如中风状，淡竹茹半升，栝蒌根二两。上以水二升半，煮取一升二合，去滓，分作二三服。(《类证活人书》)。 【常用药对】1.竹茹配黄连竹茹甘微寒，善清化热痰，除烦止呕。黄连苦寒，能清胃热而奏清热降逆止呕之效。二药配伍，其止呕作用之力倍增。治疗胃热所致的噎膈，恶心，干呕；痰热阻胃所致的呕吐痰涎，吞酸，吐水之症。 2.竹茹配石斛竹茹味甘性微寒，善清胃热，止呕吐。石斛亦味甘性微寒，善养胃阴，生津液，常用于胃阴不足之证。二药合用，能养阴清热而止呕吐。治疗胃阴不足，胃虚有热，气失和降所致的饥而不食，反复呕吐，或干呕不止，口干烦渴，妇女妊娠恶阻，胃气受胎热上扰而见恶心呕吐等症。 3.竹茹配芦根竹茹善清胃热，止呕吐，痰热互结及胃虚有热者兼可用之。芦根甘寒，有清热止呕之效，善治胃热呕逆。二药合用，能清胃热而止呕逆。治疗胃虚有热而呕逆者。 4.竹茹配石膏竹茹专清痰热，为宁神开郁，除烦止呕之佳品。石膏味甘性大寒，善清阳明胃经气分实热证。二药合用，共奏清胃止呕之功。治疗胃热呕吐。 【名方应用】1.竹皮大丸(《金匮要略》)：竹茹凉而能降，使胃中上逆之气下行，故能治呕逆而安中；又竹茹凉而宣通，使胆郁痰热开散，故能治烦热而安眠。此方伍以石膏、白薇以助清热，伍桂枝以助通阳，伍甘草、大枣以补乳中气血不足。尤怡说：“妇人乳中虚，烦乱呕逆者，乳子之时，气虚火旺，内乱而上逆也。竹茹、石膏甘寒清里，桂枝、甘草辛甘化气，白薇性寒人阳明，治狂惑邪气，故曰安中益气。” 2.橘皮竹茹汤(《金匮要略》)：据《药品化义》“竹茹，轻可去实，凉能去热，苦能降下，专清热痰，为宁神开郁佳品。主治胃热噎膈，胃虚干呕，热呃咳逆，痰热恶心，酒伤呕吐，痰涎酸水，惊悸怔忡，心烦躁乱，睡卧不宁，此皆胆胃热痰之症，悉能奏效也。”方中以竹茹清热安胃以止呃，伍入橘皮行气和胃以止呃；人参补气扶正，与橘皮合用，行中有补；生姜和胃止呕，与竹茹合用，清中有温；甘草、大枣助人参以益气和胃，并调药性。本证乃属胃虚有热，气逆不降所致，故全方则以补胃虚，清胃热，降胃逆，且补而不滞，清而不寒，对于胃虚有热之逆，干呕，最为适合。正如吴：“大病后，呃逆不已，脉来虚火者，此方主之。呃逆者由下达上，气逆作声之名也。大病后则中气皆虚，余邪乘虚入里，邪正相搏，气必上腾，故令呃逆。脉来虚火，虚者正气弱，火者邪热在也。是方也，橘皮平其气，竹茹清其热，甘草和其逆，人参补其虚，生姜正其胃，大枣益其脾。”3.竹茹汤(《医经会解》)：《本草再新》言竹茹“泻火除烦，润肺开郁，化痰凉血，止吐血，化瘀血，消痈痿肿毒。”方中由竹茹伍入桔梗、萝卜子、枳实、苏子、白芥子、青皮、杏仁、桑白皮、竹沥、姜汁组成。以治支饮咳嗽，涎涌气逆，胸满膈痛。 4.圣济竹茹汤(《圣济总录》)：据《本草经疏》竹茹“诸呕吐酸水，皆属于热。阳明有热，则为呕；温气寒热，亦邪客阳明所致。竹茹，甘寒解阳明之热，则邪气退呕止矣。甘寒又能凉血清热，故主吐血崩中及女劳复也。” 5.竹茹膏(《济生方》)：方中由青竹茹一小团，伍入杏仁二十粒(去皮、尖)，真麻油二两，青木香二两。上药人麻油内，慢火煎令杏仁黄色，去渣，人松脂(研)半两，熬成膏，每用少许擦疮上。 6.新制橘皮竹茹汤(《温病条辨》)：本方治阳明湿温气壅发哕者。取竹茹清热化痰，降逆止呕，伍橘皮、柿蒂、姜汁和胃降逆。有痰火者，加竹沥、栝蒌霜；有瘀血者，加桃仁。 |
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