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二妙丸大家应该都不陌生了，我们前两天谈到湿热时讲到这个方子。 黄柏搭配苍术，两种药物合使用，可以达到一清一燥的妙用，因此也被称之为二妙。 传统上，二妙丸主要用来治疗湿热、带下病等，现在医学方面结合其他药物也可形成三妙丸、四妙丸等。 三兄弟不仅名字相像，功能主治、药味组成也颇为相近。有朋友也问到这几个方子之间的区别，一起来看看吧。 三妙丸出自明朝《医学正传》，是在二妙散的组方基础上加了补肝肾、祛风湿的牛膝而成。 四妙丸出自清代张秉成的《成方便读》，是在三妙丸组方基础上加利水渗湿，健脾止泻，除痹的薏苡仁所得。 二妙丸=苍术+黄柏（1:1） 三妙丸=苍术+黄柏+牛膝（2:3:1） 四妙丸=苍术+黄柏+牛膝+薏苡仁（1:2:1:2） 二妙丸：清热祛湿的经典名方， 在临床上，只要是辨证为湿热证，均可使用。 牛膝能补肝肾，祛风湿，利关节，引药下行等。三药合用，共奏清热燥湿之功效，专治下焦湿热之痹证。 临床用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿热痛、下肢沉重、小便黄少。 现代医学中常用于治疗类风湿关节炎、急性痛风性关节炎、骨关节炎等。 三妙丸加入牛膝后全方燥湿清热活血，且下行力增强，更长于治疗湿热痹证。 薏苡仁能利水渗湿，健脾止泻，除痹等。四药合用，共奏清热利湿之功。 临床常用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿、筋骨疼痛。 现代医学中也被广泛应用于治疗口腔溃疡、痛风、脓疱疮、急性传染性肝炎等。 四妙丸重用薏苡仁，而黄柏用量较二妙丸减少。 且采用盐炒黄柏，取其滋阴降火之功，使全方的清热效力大为减弱。 因此，四妙丸偏于利湿除痹，是治疗湿热痿证的主要方剂。 二妙丸的功效是攻补兼施，以攻为主。 而三妙丸、四妙丸的功效是偏于补，兼有补肾活血通痹之功。 因此，对于急性皮炎、急慢性泌尿系感染、急慢性前列腺炎、妇科附件炎、糜烂性宫颈炎、下肢丹毒、带状疙疹、脚气感染等疾病，首选二妙丸。 而以上疾病处于慢性期，湿热不重，尤其是老年人、下肢关节痹痛、疲软无力可选用三妙丸、四妙丸，四妙丸临床应用更多一些。 |
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