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我进医院了，肿瘤科。 看到候诊室电子屏上医生的名字，我的慌乱才得到些许缓和，李权愈。 这名字听着就令人踏实，仿佛预示着：你很快就能痊愈。  如果不是半小时前，我摸鱼闲得慌，随手翻看了自己一年前的体检报告，我可能至今都无法注意到那行性命攸关的小字： 肺部有阴影。 我吓得不轻，赶紧上网找了“医生”咨询，一切都指向一个结论：我得了癌症。  关键是这么严重的事，体检医生竟没跟我提，要是害我错过了黄金治疗时间，命耗没了，谁赔得起？ 还没等我缓过来，李权愈医生又给了我一个全新的暴击， “不用治了，回家吧。” “不用治了？” 初诊就让人放弃治疗？什么绝症这么猛？现在的医生都这么没医德，连一点希望都不留给病人？ 小小的诊室里，我一大老爷们捂着胸口，无声流泪。 我脑海里开始跑马灯回放从小到大的记忆，幻想父母没有我后的独居老年生活，幻想我的妻儿......哦我没有妻儿。  出于求生的渴望，我眼里噙着泪花，哽咽了： “医生我不想放弃，我才25岁啊......” 医生她迟疑地看了我一眼， “这还有啥可看的？就一肉疙瘩，消失大半年了都。” “啊？我不是得了肺癌吗？” 谁跟你说的？—— “肺结节”到“肺癌”的距离 跟你到清华北大一样遥远 其实，体检报告上的“结节”并不是一种诊断，而是一种影像观察的结果。 你可以把“结节”理解为“肉疙瘩”，这个肉疙瘩不一定与“肺癌”有关——
 胸部CT：红色箭头所指为肺结节（黑的是肺，白的是结节） 所以，CT结果只能告诉你： 你的肺里有个肉疙瘩，而且这个肉疙瘩直径≤3cm，至于它到底是啥成分？还不知道。 这就好比，你不可能随便揪着身上一块肉疙瘩，说这就是癌症。 另外，如果肉疙瘩直径≥3厘cm，就不能叫结节了，那叫肿块。 当然，任何结节都有发展成癌的可能，只是风险大小的问题，所以—— 既不要忽视，也千万别着急 肺结节也分“战五渣”和“战斗机” 怎么看肺结节良性可能性大，还是恶性可能性大？ 1. 看成分  ✎ 实性结节 CT上看完全是个“实心”的白影，这种结节大部分是良性的，但万一是恶性，一般恶性程度都比较高。 ✎ 磨玻璃结节 CT上呈现出有些许透明度的白影，但肉眼还是能看到白影底下的肺纹理，就像我们日常所见的磨砂玻璃一样，还能隐隐约约看到玻璃后面的场景。 这种结节恶性可能性比较小。 注意，以上两种结节，直径越大，危险性越高。  明显增大的实性肺结节，考虑恶性 ✎ 混合结节 在CT上看，同一个白影既有略透明的部分又有“实心”部分，既有磨玻璃阴影，又有实性成分。 这种虚虚实实的结节最危险，恶性率通常在60%以上。 所以胸外科医生老说：不怕纯磨玻璃，不怕纯实性，就怕混合性结节。 2. 看大小 上面3种结节，当直径＜5mm，CT报告上都会写着“微小结节”，一般这种情况下，病人没有肿瘤病史、家族病史的，恶性的可能性较小，每6-12个月做CT复查一次就可以。  但如果直径＞5mm，就要注意——
3. 看外形 恶性结节就比较好认了，它们普遍长得比较嚣张：有毛刺，分界不清，供血丰富。 它们看起来像个刺头，模糊分界是想往正常肺组织里扩张捣乱又不想太高调，丰富的供血可以悄咪咪吸收周围组织营养让自己迅速生长。  看起来“正常”的结节，先观察 说不定它会自己“消失” “还要看结节良性还是恶性？不用这么麻烦吧阿sir！甭管良性恶性，只要有癌变风险，切掉不就行了？” 切除肺结节的原则是什么？一句话： 不要放过任何一个坏人，也不能冤枉任何一个好人。 体检出结节，不要随便“一刀切”：
所以医生常建议，低危结节应该以观察为主。  万一真得了恶性结节 目前有3种手术方式可救命 1. 切肺边缘一小块 这种手术叫“楔形切除”术。 虽然术后并发症发生率低，恢复速度快，但这对结节的位置是有局限性的，常用于肺边缘孤立性病灶的切除或活检，但因为切除范围小，往往切不干净。  2. 切肺叶 虽然可以清除得比较干净，但同时也赔上了太多的正常组织，肺功能损失很大。这种方法比较适用于晚期肺癌，如果是比较早发现的恶性结节，不推荐用这种得不偿失的办法。  3. 切肺段 这种方法可以让更多肺组织得以保留，对患者术后影响也小，而且跟肺叶切除相比较，患者术后生存期也没什么不同。 一个好消息是，现在的肺段切除都采用微创手术，可以直接单孔操作完成，恢复也快，一般术后3天就可以出院了。 当然，选择哪种手术方法，需要专业的胸外科医生根据患者身体情况、结节大小、位置等因素判断。 不想得肺结节 远离3这点 1. 不要抽烟 吸烟是目前已知的与肺癌最相关的高危因素，吸烟的年龄越早，吸烟的年头越长，每日吸烟量越多，患肺癌的几率就越大。 2. 远离二手烟 别以为自己不抽烟就“万事大吉”了。长期吸二手烟也是得肺结节、肺癌的高危因素之一，远离吸烟人群、督促身边人戒烟很有必要。 3. 远离高危工作环境、职业暴露 在有人吸烟、粉尘环境下工作会对肺造成一遍遍的损伤，虽然肺懂得自我修复，但修复的次数多了也会变得疲惫，导致修复功能下降。 所以，除了远离以上3点，保持良好的心情，积极锻炼身体、规律作息、健康饮食，每年定期体检也可以有效预防肺结节。 |
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