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诸气司天，三阴已毕。 阴极必阳。一阳为少阳，少阳司天，火淫所胜，气候物候和病候又当如何，火淫于上，民病于下，又当何以平之？ 先附录原文如下： 少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平，民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡咳唾血，烦心，胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府绝，死不治。……火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。 一、少阳司天，火淫所胜 少阳司天，必定厥阴在泉、寅申之纪。如下图：
《素问·六微旨大论》岐伯讲：“少阳之上，火气治之，中见厥阴。”《素问·五运行大论》鬼臾区讲：“少阳之上，相火主之。”是以少阳司天淫气之所胜为“火淫”。 少阳火淫为相火之淫，少阴热淫为君火之淫，相火为煨火，君火为焰火。前面精读“§24司天热淫：怫热至，火行其政，病本于肺，平以咸寒”时已讲过两者的区别和联系，兹不赘述。 《素问·六元正纪大论》岐伯讲：“少阳所至，为炎暑……时化之常也……少阳所至为为火生，终为蒸溽……德化之常也……少阳所至为飘风燔燎霜凝……气变之常也……少阳所至为嚏呕，为疮疡……为惊躁，瞀昧暴病……为喉痹耳呜呕涌……为暴注瞤瘛暴死……病之常也。 1.气候物候 ①温气流行 少阳时化之常为“炎暑”，气变之常为“飘风燔燎”。燔燎，炎热甚极之状。少阳相火淫胜且怒风大起，风助火势、火助风势，气候远超正常之“炎暑”，气变而成炭炙燔燎似的焦灼煨火之气候。 此炭炙燔燎或焦灼煨火之气流布于天下，是为“温气流行”。 “温气流行”或当为“瘟气流行”——炭炙燔燎并能使人中暑的热火瘟气流布散行于地。《素问·生气通天论》黄帝讲：“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。”简言之，温气或瘟气当为暑热之气。 窃以为，此处的“温”字，当为“瘟”字之错刊。因为，寅申之纪，少阳相火司天加临主气三之气，而主气三之气恰好也正是少阳相火，两火相得，两小火合为一大火，大火熊熊燃烧，已非寻常“炎暑”之气可比，而是燔燎烧灼极热之气。此种燔灼之气如果再以“温”言之，则相当不合情理。一般讲来，厥阴之气的和平之气才为温，例如《素问·生气通天论》岐伯讲：“冬伤于寒，春必温病”。如果极热之气也以温言之，则反乎常情。 故“温”字似应修正为“瘟”，从会意的角度讲，瘟字是疒和昷的合体字，疒表示生病，昷既表暖又表热，“瘟”意为病于温病或热病。 气候都炎暑到令人中暑的地步了，再泛泛而谈“温气”显然已不合时宜，故当以热火致病之“瘟”字来代之。 当然，“温气流行”也可以不修正，因为阳明燥金之“气变之常”就是“散落温”，秋行春令，温气流行。 另外，温气流行也可解释为大火之气流行，《素问·五运行大论》岐伯讲：“燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。”温气流行之“流行”，形容温气或火气之大与重。 ②金政不平 相火淫胜则金受其制，金为秋气主清凉，金为火所克则金气不及，不及则金秋清凉之平气难布其政，秋天应凉不凉而偏“温”。《素问·六元正纪大论》岐伯讲：“阳明所至为散落温……气变之常也。”散落，阳明燥金之气肃杀之甚状，秋风凋零树叶四散飘落，这是清凉秋气反常之变，但物极必反，“金位之下，火气承之（《素问·六微旨大论》）”，燥金过胜则火气承而制之，火热制清凉而温气化生，是以金政不平，温气流行，秋行春令。 但是，从常理来说，少阳司天，相火之下应当水气承之，但水气承制相火过胜的气变之常为“飘风燔燎霜凝”，显然这是同温气流行的经验观察之现实气候不相吻合的，故只能从“金位之下，火气承之”之“散落温”的角度去理解“温气流行，金政不平”。 2.病候 火淫于上，民病于下 ①民病头痛 少阳相火之气在天为炎暑，淫胜则为飘风燔燎，在脏为心，心主身之血脉，火性炎上，心火淫胜则升腾向上不与肾水交，故邪火之血气上涌入脑且难以肃降，轻者头痛难安，重者中暑昏厥，甚者抽搐暴亡，如《素问·六元正纪大论》岐伯讲：“少阳所至为暴注，瞤、瘛，暴死……病之常也。”暴注为洞泄，瞤为（眼部）肌肉抽动，瘛为筋脉抽搐，暴死为猝死。 头部为诸阳之会，热火淫胜邪热上冲皆可令人头痛，但部位又有所不同，如清代陆以湉《冷庐医话·卷三·头痛》讲：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，痛在额前；属少阳者，上至两角，痛在头角。”但岐伯并未明确指明到底是哪一种头痛，或许三种皆有吧。 ②发热恶寒而疟 火淫胜于上，民中暑于下，热火内燔，故发热恶寒而疟，病于足少阳胆经，言疟必不离少阳。 君火在脏为心，相火在腑为三焦和胆。清代黄元御在《伤寒说意·少阳本病》中讲：“少阳以甲木而化气于相火，经在二阳三阴之间，阴阳交争，则见寒热。久而阳胜阴败，但热而无寒，则入阳明；阴胜阳败，但寒而无热，则入太阴。”足少阳胆经化气于相火，其经行于足阳明胃经和足太阴脾经之间，一阳之少阳淫胜则三阴之太阴和二阳之阳明交相争胜，阴阳割据交相胜复则寒热交替，忽热忽冷，忽冷忽热，是为“疟疾”，俗称打摆子。 疟，周期性地发热恶寒与发寒恶热轮番交替。 少阳司天之气正值主气三之气少阳相火主时之时，客气主气皆为少阳相火，又是小满至大暑之间的仲夏时节，本就是各种蚊虫滋生容易传播致病微生物的时候，再加上少阳火气淫胜，是以寒热交替疟疾之病在寅申之岁或少阳司天之时特别容易高发、频发。正由于此，才怀疑上文中的气候“温气流行”当为“瘟气流行”之错刊。 2022壬寅年也是少阳司天之年，新冠疫情形势仍不容小觑啊。 ③热上皮肤痛，色变黄赤 相火淫胜克制肺金，肺主皮毛，肺卫闭实，毛窍郁闭，不得汗泻，则热积郁于皮肤腠理之间，故“热上皮肤痛”，皮肤色黄，火色赤，热火之气积于皮肤，故“色变为赤”。 ④传而为水，身面胕肿，腹满仰息 肺主津液宣发和肃降，肺金为心火所刑克，一方面，肺卫气伤而卫气闭，不能将热邪通过发汗排泻而出，另一方面，肺宣发肃降津液机能失调，不能通利水道以降浊阴，从而水液不能通过膀胱尿道排出体外。热气积于表，水液积于内，水液无外泄之道，上下左右奔突，只能聚水于身面皮肤腠理之间，而成胕肿之证；聚于腹腔之内，而成腹满之证，腹胀如鼓，则不得坐卧，只能仰面而强行呼吸，是为“传而为水，身面胕肿，腹满仰息”。 ⑤泄注赤白 手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，相火淫胜伤肺亦伤大肠，火伤大肠即发痢疾之证，大便溏泄一泄如注，火伤于血分则注赤，伤于气分则注白。 ⑥疮疡 热火之气积郁于皮肤不得汗泻，久则生疮、溃疡。 ⑦咳唾血 咳为肺病，唾为肾病，血为心病。热火郁结于上，心火蒸腾而不得肺气之肃降下交于肾水，水火不交、心肾背离、肺宣发肃降失调，是以“咳唾血”。 ⑧烦心，胸中热，甚则鼽衄 心火升腾而不下，故烦心；心热传肺，心肺皆居上焦胸中，故胸中热；肺开窍于鼻，肺热过甚，故而甚则鼽衄即鼻出污血。 ⑨病本于肺 以上诸证，虽表证不一，但其根本在于火淫而胜金，故病本于肺。 ⑩天府绝，死不治 天府穴属于手太阴肺经。清代严振《循经考穴编》讲：“广注：宜直手合掌，眼视中指，取鼻尖点到处是。” 天指清天，《素问·阴阳应象大论》黄帝讲：“清阳为天，浊阴为地……故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏。”府指聚集处。天府亦即清阳之气聚集处。清阳出上窍，肺开窍于鼻，鼻上通于天下通于肺，清阳之气聚于天府处。 天府穴脉诊应手者，肺气足，脉诊而不应手者，说明火刑金太甚，肺气败绝之兆，故死不治。 二、火淫所胜，何以平之？ 火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。 此与前面少阳在泉“火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之”基本相同，兹不赘述。 另外，本人于此篇文章亦有不满意之处，应当借合适之机重写之。 独学则寡闻，切磋方长进。
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