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天温无凝： 凡刺之法 先本于神 针灸临床 特别注重 调神之法 《本神》： 凡刺之法 先本于神 五脏藏神 神为主导 心藏之 神统魂魄，兼赅意志 所以形病，皆可调神 强调 形神共养 以神为要 针刺本于神的提出 对指导医患的 养生治疗、 规范针刺过程 及 针灸临床疗效 的提高 有着特别 重要意义 详述如下： （一）“本于神”是 针刺的基础与核心 神在中国文化 占有重要地位 所指极其庞杂 概念有分： 广义狭义 广义的神 多指，自然界事物的运动变化 或者，人生命活动的外在表现 如： 丹道家谓： 神气不二 总归 先天一气 以其流动言谓之气 以其灵明言谓之神 以其凝聚言谓之精 神为主宰 气为动力 精为基础 (原料) 道为之体 神为之用 神与阴阳相统一 故神气之 流行出入 自然就有 在天、在地、 在人及在脏 等等的差异 人身之经络孔穴 也是脏神之外显 探讨神与刺法 的关系自然就 有所指的范围 和层次的差别 如“子午流注” 与“灵龟八法” 就是在“天人相应” 理论在人体的应用 狭义的神 多指人的： 精神、意识、 思维活动 精、气、血、津液 均是神的物质基础 如： “血气者，人之神” “五脏藏神” 气血流注， 虚实盛衰， 往来逆顺， 皆总归以神气为外显，故 调阴与阳，补虚泻实， 皆以神气为本 然而 针刺疗效，在于得气 得气之要，在于治神 《九针十二原》： 节之交，三百六十五会， 知其要者，一言而终， 不知其要，流散无穷 所言节者 神气之所 游行出入 非皮肉筋骨 这里的节 即是穴位 因此说“腧穴者， 乃神气游行之处” 《内经》： 得气治神，上工具备的针灸精技 亦是针灸，取得疗效的关键因素 针刺最终获得 疗效的关键是 气调而神治 针刺前 医者恬淡静神 以察患者气机 进针时 医者凝神，调节气机 并嘱患者，守神候气 进针后 医者 守神察气 施以补泻 令精微之神气至 以调患者之神气 由此可见 “神”贯穿于 针刺全过程 “本于神”是针刺 取得疗效的关键 即是针刺的 基础与核心 （二）养神为“本神”之要 《上古天真》 论述养生的 方法和层次 《四气调神》 详细论述 取法四时 顺时养生 的治未病 “从其根” “神”在论中，尤为重视 《知官能》： 用针之要 无忘养神 杨上善： 用针之道， 下以疗病， 上以养神， 养其神者， 长生久视， 大圣之意 《七邪》： 养神去欲 欲去神安 长生久视 《刺法》： 用针之要，在乎知调， 调阴与阳，精气乃光， 合形与气，使神内藏 故曰：上工平气 杨上善： 神内藏者 五神守藏 平气，致气平和 论述上工 用针平气 调阴阳使 五神内守 气血调和 的状态 具体原则应遵从： 顺四时，适寒暑， 和喜怒，安居处， 节阴阳，调刚柔 的原则 依《内经》至少亦可 “益寿而有极时” 其方法不外乎是有二： 人对自身神气的调养 医对患者神气的调养 后者虽说 外在调节 还是通过 内在神气 发挥作用 故本篇所论，之“养神” 贯彻治未病，之思想 具有普遍性的指导意义 （三）察神为“本神”之先 针刺的 整个过程 对于神之 观察评价 尤为重要 而且主要立足 天人相应层面 和 人本身的层面 《八正神明》： 天寒无刺， 天温无凝， 月生无泻， 月满无补， 月廓空无治 血气者，人之神，不可不谨养 此处前句言，刺法必法天时 是天人一体，察神观的体现 后句提示，在人而言 血气之诊乃察神之关键 具体主要通过 望闻问切四诊 所得资料判定 多从： 色、脉、舌、 表情、目光、 语言气息、 体态、体质 来去观察，血气之盛衰 从而判定，神的强弱差异 《脉要精微论》： 切脉动静 而视精明 察五色， 观五脏 有余不足， 六腑强弱， 形之盛衰， 以此参伍， 决死生之分 即是前述内容的 简明扼要的概述 若为“神不使、失神”的状态 则五藏神已伤，病重不治 机体亦 无法调动 自身神气的 康复能力 医者 之外在的 对神气的，调节也无效 已非针刺，之适应症 （四）守神以揆度气血 张介宾 《类经》： 神不外驰 故曰守神 《小针解》： 上守神者 守人血气 有余不足 可补泻也 《九针要解》： 工守机者，知守气也 明于补泻，守神气也 针灸所以 能够产生 治疗作用 主要是 五脏神气 通过经络 外达腧穴 针刺通过腧穴 调节内在神气 血气者人之神 守神静观气血 即是揆度患者 正气之虚实盛衰 气血之往来顺逆 适时适度 而行补泻 从而达到 阴阳平衡 气血调和 神养神安 此处医者 静己之神， 令志在针， 众脉不见， 众凶弗闻， 如临深渊， 手如握虎， 凡欲行针 必先诊脉 以知气之 逆顺盛衰 可取之时 间不容瞬 其来不可逢 其往不可追 （五）调神以致气平和 《内经》 非常注重调气 神与阴阳相统一 神气不二” 所以 调气亦是调神 调神亦是调气 《五邪刺》： 用针之类 在于调气 杨上善： 气之不调则病 疗病在于调气 因此调神 也以守神、守机 达到调气之目标 调神分二： 人自身主导之调神 医者主导，之调神 自身调神 则以用心 导引吐纳 为主 要点亦在 气血调和，冲脉调匀， 中和为贵，百病不生 医者 主导调神 则以应用 徐疾补泻 所谓： 在速迟也 因于孔穴 知神气之虚实 得行徐疾补泻 上工平气 要点不外： 恬淡虚无， 调畅气血， 致气平和， 五神安位， 神气得养 具体针刺方法： 《官能》： 是故 工之用针， 知气所在， 守其门户， 明于调气，补泻所在， 徐疾之意，所取之处 气若未至 如待贵人 不知日暮 经气已至 慎守勿失 依数行补泻 而调其虚实 刺禁 主要是指在 调气过程中 正气大虚及 气机紊乱 等情况下 不知血气之 逆顺虚实， 盲目用针， 无气可调或调之不当 非但无益，往往有害 《胀论》： 补虚泻实，神归其室， 久塞其空，谓之良工 因此 整个针灸 临床过程 可以认为： 是在“守神”的基础 “调气调神”的结果 “调气” 是为一气 周流全身 血行得畅 从而达到 “气血和” 以治疗疾病 （六）治神当致气活神 “治神”： 针有悬布天下者五： 一曰治神， 二曰知养身， 三曰知毒药为真， 四曰制砭石大小， 五曰知府藏血气之诊 凡刺之真 必先治神 治理调节神 而使其达到 平和、安顺 “治神” 作为中医学当中 非常重要的概念 历代医家 多有论述， 众说纷纭， 各具特色， 临床实践 笔者认为： 治神之要点有五： （1） 医患均需 调节修养 自身之神 对医生而言 一是 治理调节 患者之神 使得患者 静安勿躁 用神致气 气至调匀 二是医者 治理调节 自身之神 用神布气， 气畅神凝， 神凝智生， 智生巧出 （2） 治神贯穿 针灸治疗 的全过程 包括针刺 治疗之前 医患神气的 治理调节状态 治疗中医生则 神循针入 用神役气， 以神运针， 智取 呼吸吐纳、 提插捻转， 或者采 “子午” “飞腾” “灵龟” 诸法以致，气神 归而达致，气活神 对患者神气的，观察调节 也贯穿针刺的，整个过程 针刺之前，应示患者 形随神安，态随神若， 旁若无物，呼吸调匀， 继则 意随针入， 冥念针行， 静思候气， 待气至归， 气至病所， 而达气畅 血活神安 然针刺必遵 凡刺者，使本神，朝而后入； 既刺也，使本神，定而气随 神不朝而勿刺 神已定而可施 之治神之训 （3）得气是 治神的标志 轻滑慢而未至 沉涩紧而已至 气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉 气未至也，如闲处幽堂之深邃 即所谓“密意守气，气调而止” （4） 治神目标 致气活神 调气血而致平和 养神气而致出入 已达邪去正安 （5） 治神效果的判定： 效之信 若风吹云 和之若响 王文远氏 结合长期 针灸临床 反复学习、领会、探讨 《内经》 关于针刺 “针”与“神” 的理论内涵 指导于临床 通过针刺外周神经“靶点” 与中枢“靶位”的调控机制 形成了： 单穴疗法、 快速针刺、 3秒见效、 安全等的 技术特色 证实得气 (针感)是 “凡刺之真” 的具体体现 调节心神(中枢)是 “必先治神”的关键 张智龙氏： 临床治疗中风急性期 应用“醒脑开窍针法” 除选穴重在 醒神、调神 要求雀啄水沟 应以眼球湿润 为度； 针刺极泉、委中、三阴交 应以受术肢体抽动3次为度 此虽为，针刺手法量学的指标 但反映，针刺施术，务求“神应” 以神应，判断施术的成败与否 结果也显示，“醒脑开窍针法” 虽疏通肢体，经络的腧穴不多 但肢体肌力，已明显提高 反之，虽针取 疏通肢体经络 的腧穴较多 但未达到，应有的神应 肢体肌力亦未见明显改善 可见“凡刺之真，必先治神” 不仅指观察调节患者之神和 调整集中医生的意念等范畴 而且还有追求 治疗效果上的 一种最高境界 是故 用针之法，务求“神应” 后调其气，使神气相随 以获 和之者若响 随之者若影” 综上所述 神在古代中国哲学中 占有重要地位 探讨针刺时“本与神”的问题 也是针灸学的一个根本问题 老师通过探讨 道、神、气、阴阳 等的关系，以及 “神” 在针灸临床中的应用 从养神、查神、守神、 调神、治神等方面 进行了论述 务使达到 气静、血畅、神活状态 对针灸临床，实际应用 有比较大的，指导意义 |
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