活体亲属供肾移植的临床优越性

肾移植手术是目前尿毒症治疗的最佳方案，但供肾严重缺乏是一个众所周知的全球性问题。活体亲属供肾移植（简称“亲属肾移植”）手术是近年来国际上提倡的解决供肾缺乏的最有效的方法，也成为目前肾移植的发展方向，我院在国内较早开展了亲属肾移植，在亲属肾移植方面积累了丰富的临床经验，取得了一定的成果。

鼓励亲属肾移植，除了可以缓解供肾来源紧缺的问题，更主要的原因是亲属肾移植所具有的优越性，主要包括：

1. 提高了供肾者和接受者之间的组织相容性。人类主要组织相容性抗原的差异是导致移植肾发生排斥反应的免疫学基础，因此，选择组织配型好的亲属供肾，能降低术后移植肾排斥反应的发生率。

2. 提高了供肾的质量。供肾质量直接影响肾移植效果，而供肾质量的好坏主要取决于其热缺血及冷缺血时间的长短，亲属供肾较DCD供肾显著地缩短了热、冷缺血时间，最大程度地减少了缺血再灌注损伤，从而保证了较好的供肾质量，使术后移植肾功能恢复快速、良好。

3. 免疫抑制剂用量减少。由于亲属之间组织配型好，移植肾排斥反应的发生率明显下降，免疫抑制剂用量减少，从而降低药物对机体产生的各种副作用，同时也降低了患者的治疗费用。

4. 优先选择、从容安排手术时间。亲属亲属供肾可按供肾者、接受者的身体情况合理安排手术时间，从而缩短了移植前透析的时间，有利于临床疗效的提高。

5. 可以实施ABO血型不相容的肾移植手术。由于亲属亲属供肾可按供肾者、接受者的身体情况合理安排手术时间，因而即使是ABO血型不相容的肾移植，在亲属肾移植间也可以进行，我院已开展ABO血型不相容的肾移植十余例，临床效果良好。

文 | 戚贵生  插图 | Lily