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近些年心、脑血管疾病患者数量呈逐年上升趋势，做支架手术患者的数量与日俱增。医疗技术的进步、新药物的成功上市，为各种疾病的治疗提供了诸多选择。但药物毕竟是一种特殊商品，存在很多局限，副作用也有很多，一旦使用不当，后患无穷。 很多做过支架手术后的患者，都在服用一种叫做——氯吡格雷的药物，这种药物，是对支架的一种保护，需要长期服用。任何药物服用前，都要掌握其禁忌症、适应症。药物氯吡格雷的副作用也十分危险，在服用中，一旦身体出现不适，就必须尽快停药。今天为大家详细地讲解一下。 一.抗血小板聚集药物--氯吡格雷血小板是血液的重要组成部分，对机体的止血功能起着十分重要的作用。身体的任何部位出现出血现象，血小板就会迅速粘附于创伤处，形成止血结构，形成坚固的止血栓子，起到促进血液凝固的作用。然后出血部位就会停止出血，可见血小板是身体不可或缺的重要成分。 血小板可起到止血作用，但对异物不具有识别功能。对心脏病患者而言，支架手术可以将心脏血管狭窄部位进行扩张，使得血液通畅，保证心脏功能的正常运行。支架是作为一种异物存在于人体中的，血小板同样会粘附在“支架”这个异物上，术后为了防止血小板凝集于支架上，临床上推荐氯吡格雷和阿司匹林联合用药。 氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，能不可逆的抑制血小板聚集和粘附，主要是预防脑中风、心肌梗塞及外周动脉血栓性疾病的复发。因为心梗、严重心绞痛进行支架术后，血管是极其狭窄的，氯吡格雷和阿司匹林强强联手、双管齐下，起到了很好的预防血小板聚集在支架处的作用，避免造成血管的完全堵死现象。 氯吡格雷和阿司匹林联合用药，使得血液能够顺畅地流经血管，为全身各组织提供营养物质。做过支架患者一定要遵医嘱按时服用氯吡格雷，用药期间不能轻易停药、断药，有任何不舒适需及时跟医生进行沟通。 二.如何正确服用氯吡格雷氯吡格雷主要通过拮抗受体，干扰ADP介导的血小板活化，发挥其抗血小板聚集的作用，从而抑制血栓的形成。氯吡格雷至少需要服用6-12个月。正确地服用氯吡格雷很重要，服用前有一些重要的问题需要搞清楚、弄明白。 根据临床研究证明，食物对氯吡格雷的吸收有明显影响，与餐前服用氯吡格雷相比，餐后服药可促进其吸收，升高血药浓度，延长作用时间，提高生物利用度。因此在用药时间上，推荐餐后半小时服用氯吡格雷。 氯吡格雷抗血小板聚集作用持续时间长，需要至少停用氯吡格雷5天后，血小板的正常功能才能恢复。经研究表明，每日的服药时间对氯吡格雷的影响作用是微乎其微的，所以氯吡格雷早晨或晚上服药均可，服药期间尽量不要漏服。 氯吡格雷对血小板聚集起到抑制作用。需注意的是，如需择期手术的患者，要将自己服用氯吡格雷的情况如实告知医生。由医生进行术前评估，必要时会在手术前7天停用氯吡格雷，以免诱发手术部位出血，造成身体损伤。 值得一提的是，肝代谢异常的患者，服用氯吡格雷是无效的。氯吡格雷可以断断续续服用，或者隔日服用，会影响血药浓度。因此要在医生指导下坚持服用，不要盲目服用，以免增加心脑血管血栓事件的发生。 氯吡格雷可以使支架免于受到血小板聚集的困扰，但其副作用会对身体造成损伤，临床中经常可见，同样需要引起重视。服用氯吡格雷的患者，如身体出现不良反应，必须要尽快停药，切不可掉以轻心。 三.服用氯吡格雷时，出现三种情况必须尽快停药氯吡格雷是支架术后患者的常规用药，对支架起着重要的保护作用。但在临床中，很多服用氯吡格雷的患者会出现一些药物副作用，轻则造成身体的损伤，重者甚至危及患者的生命。在服用氯吡格雷期间，身体出现哪些预警，要尽快停药呢？ 1.身体出现异常出血现象时，须要尽快到医院寻求医生帮助，尽快停药。常见身体出血现象有：消化道出血，皮肤出血，口腔黏膜、鼻出血等。氯吡格雷可抑制血小板聚集，使血液不凝固，从而达到止血的效果。当身体出现出血体征时，要及时分析是不是由于服用氯吡格雷造成的。 消化道出血。如；便血，此时要注意区分痔疮出血与消化道出血。痔疮出血表现为便后肉眼可见鲜血，很快就会停止；消化道出血表现为黑便，如果近两日没有食用绿叶蔬菜、动物血液制品等食物，是需要到医院进行常规化验，进行消化道出血排查的。 鼻出血,表现为没缘由的多次鼻部出血，不是因上火导致鼻粘膜干燥，或经外物撞击后的出血；刷牙后由牙刷轻轻刺激，即会导致牙龈出血；皮肤轻轻一碰就出现瘀点瘀斑、视物模糊等情况，都需立即就诊，请医生帮助判断。 2.服用氯吡格雷的患者，当病情进展需进行二次手术，或进行其它部位的择期手术，需遵医嘱尽快停药，以免影响术后部位伤口的愈合。服用氯吡格雷的患者，一定要将自己服药情况告知手术医生，以便医生准确的判断。 氯吡格雷是种需长期服用药物，能够抑制血小板聚集，但却不利于止血。服药期，患者如需进行择期手术，切记告知治疗医生，自己正在服用的药物，便于医生准确判断病情，及时调整用药。 手术后的伤口需要尽快愈合，期间要是仍然继续服用氯吡格雷，在医生又不知晓的情况下，会造成伤口经久不愈的情况。不仅容易造成伤口感染，还不利于身体的恢复；还不利于医生对病情的准确判断，延误疾病的治疗。 3.服用氯吡格雷期间，出现腹痛、腹泻、消化不良等情况，又确实无法承受药物的副作用，那么也需要尽快停药。不要因氯吡格雷可很好地保护支架，很多人觉得支架费用高昂，为了保护支架，就忍受一下药物副作用吧，这样的想法和做法都是错误的。 虽然氯吡格雷在抑制血小板聚集方面的效果显著，但一定要把握好药物的使用适应症和禁忌症，需要服药时一定要坚持遵医嘱服药。当身体出现明显不适症状，或由于一些特殊情况需要暂停用药时，一定要遵医嘱停药。切不可盲目地按自己理解和想象，自行停药、断药，或坚持用药，否则都会对身体造成不可逆损伤。 四.氯吡格雷使用注意事项氯吡格雷和阿司匹林都是心血管疾病患者的常用药物。进口的价格略高，国产的要便宜一些，且在医保范围内可报销，功效与进口的差别不大，大多数患者都可接受。主要是其有着显著功效，被广泛应用于临床上，应用于中心及周围动脉血管等领域。 既然使用人群数量庞大，那么该如何正确使用，才能让氯吡格雷发挥出其最显著的作用呢？首先要遵医嘱严格用药，氯吡格雷需要长期服用，期间切忌自行停药、加量或减量。否则不仅不能达到应有的治疗效果，还会加重出血的风险。 用药期间如出现身体不适，需及时就医。心脑血管疾病患者，需按时到医院进行复查，定期监测肝肾功能和血常规指标，并做相关的检查，来判断支架部位的血流是否通畅，相关检查有：CT检查，或者心脏增强CT等，具体项目医生会开具相应的检查单据。 其次，每天按时服用药物，最好不要漏服。如忘记，应在常规用药时间的12h内立即补服一次常规剂量，并按照常规服药时间服用下一次剂量。超过常规服药时间的12h后，只需在下次常规服药时间服用标准剂量，不需补服也不能加大剂量。 奥美拉唑会减弱氯吡格雷的药效，可使用泮托拉唑代替奥美拉唑。值得一提的是，氯吡格雷在与阿司匹林协同抗血小板时，一定要按规定时间范围停药，不然病没治好，还易形成其它隐患。关于停药的时间和方法，具体情况需要医生给予详细的指导。 有药物过敏史的人应该禁止使用，使用时容易出现皮肤过敏、瘙痒、红肿等现象；肝功能不全者禁止使用，否则会有进一步加重损伤程度的可能；有出血倾向的人群禁止使用，会加重出血的风险，甚至危及生命。 使用氯吡格雷期间尽量避免剧烈的运动。因为一些剧烈的运动容易增加受伤的机会。建议适量做一些简单的有益健康的小动作，比如：手指操等。饮食上不要过饥过饱，不要食用过硬、过烫的食物，以免造成消化道的出血。 小结 心脑血管疾病成为我国第一健康杀手，给患者的生活造成了极大影响。造成心血管疾病的主要原因是血栓的形成，如不能及时将其代谢，从血管中进行清除，易引起冠状动脉粥样硬化。 支架手术能够解决血管狭窄的问题。但是支架作为血管中的异物，血小板的聚集会造成血管的再次堵塞，只有使用有效的药物抑制血小板的聚集，才能成功保护支架存在。目前抗血栓的药物有很多，其中氯吡格雷是最常见抗血栓药物，在一定程度上帮助了患者改善心血管疾病的症状。 但氯吡格雷使用中需注意其使用适应症、禁忌症和注意事项，才能发挥其最好的功效。患者还需知道当自己身体出现什么样的情况时，与使用中的氯吡格雷息息相关，并能做到正确规避风险，使药物更好的造福于我们身体。早知道、早了解，就会早受益，才能实现更为安全的用药目的。 |
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