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三、固气健脾法治愈遗精一例 褐某，男，27岁。 初诊∶1960年12月3日。 主诉及病史∶病起八个多月，初由感冒而起，过于发汗，以致自汗盗汗，双足常冷痹，遗精频作，每周2～4次。形寒畏风，能食善饥，食后又觉腹胀满，筋骨酸楚，久治未效。 诊查∶消瘦，神倦，舌淡白，苔滑腻，脉浮濡虚滑。曾服归脾汤、三才封髓丹、右归丸、附桂八味丸等，汤丸并进，时有少效，遗精未止。 辨证∶脾肾两虚，不能摄纳致遗。 治法∶固气健脾。 处方∶北芪15g韭子15g党参15g炙甘草6g煨肉蔻6g制香附6g覆盆子10g炒鸡内金10g炒枳实6g 3剂，每天1剂。 二诊∶据述上方药服6剂，遗精已止3天，腹胀大减，汗大减少，胃纳如常，余症改善。前方得效，照上方再服药3剂。 三诊∶遗精已止，诸症悉除。嘱早服补中益气丸，晚服附桂八味丸，调理而愈。 【按语】足冷形寒为气虚，汗多亡阳非阴虚火动也。脾胃为后天之本，必借谷气以养之，故多食以自救，但运化衰微，故多食又胀滞矣。今阳气虚则不能固，致精门不守而遗也。经云;"肾者，胃之关也"。助阳气以使其固，养胃以守其关，何虑遗精不止。 四、泻南补北法治愈遗精一例 欧某，男，51岁。 初诊∶1956年10月23日。 主诉及病史（家属代诉）∶素体气盛，性情暴躁，病由丧子，复因家庭问题，悲愤抑郁，肝火偏盛，小便淋浊，渐致遗精，每周一两次，已一年多。近日狂饮烈酒过多，发生左少腹抽痛，气由左睾丸上冲胸，精神狂乱，牙龈浮肿衄血，目窝青紫，淋浊加重，小便茎痛，梦泄更甚。 诊查∶精神烦躁，双眼红赤，两颊浮肿，舌紫暗，苔垢腻，脉弦滑有力。前医曾用龙胆泻肝汤、当归芦荟丸、清心莲子饮等，症状稍有改善，但遗泄依然。 辨证∶此证因雷龙之火妄动，加之烈酒助火，火势更甚，雷龙之火不能只以苦寒直折。 治法∶泻南补北。 处方∶川黄连6g炒山栀10g延胡索10g川楝子10g龙胆草10g知母10g黄柏10g珍珠母30g生龟甲30g芡实15g生地黄15g北沙参15g丹参15g茯苓15g 3剂，每天1剂。 二诊∶遗泄已止，狂乱转定，神志安静，龈肿衄血减轻，少腹抽痛、气上冲胸与淋浊俱减，眼窝暗红，目赤减，舌仍淡紫，苔垢腻，脉弦滑。原方药再服3剂。 三诊∶诸症悉除，遗泄未复发。改用沙参麦冬汤合柴芍六味汤等化裁，滋养肺肝肾以善其后。 【按语】本例为肝火亢盛莫制也。肾主封藏，肝主疏泄，二脏皆有相火，而上系于心，雷龙妄动，君不制也，虽不交合，精暗流而走泄矣。治当制肝之亢，益肾之虚，宗越人泻南补北之法。 五、清肝胆、豁痰法治愈遗精一例 赖某，男，20岁。 初诊∶1963年9月7日。 主诉及病史（家人代诉）∶平素多疑善恐，遇事胆战心惊，寡言善笑，不肯与人相见及与生面人共桌饮食，有时甚至不敢出户门，连卧也要人防护始能入睡，惊惕易醒，遗泄频作，每周一至四次不等;多为有梦。口苦，舌燥，咽干，咳痰黏稠难咯，心烦，尿短赤，便干结。 诊查∶神志慌张，举止不定，舌质红，苔干白少津，脉浮弦滑数且乍大乍小。曾服温胆汤、定志丸、知柏八味丸等，时或少效，遗泄未见停止。 辨证∶肝主谋虑，胆主决断，肝胆积热，熬液成痰，痰阻心窍，故善惊恐而胆怯，精室受扰而致遗。 治法∶清肝胆，涤痰热。 处方∶玄参12g丹参12g小菖蒲6g橘络6g川黄连6g瓜蒌根15g竹茹15g浮海石15g川贝母10g南丹皮10g山栀子10g白芍10g生荸荠30g 3剂。每天1剂。 二诊∶遗精已止，咯出大量黏痰，疑恐惊惕减轻，稍肯与人接触。舌嫩红，苔白稍润，脉尚滑，大小已匀。溺短赤，便干结。 处方∶原方药再服3剂。 三诊∶遗泄未复作，诸症已解，黏痰大减，便仍干结。 处方∶前方去苦寒之川黄连、栀子，加入滋燥养阴的北沙参12g、麦冬12g、珍珠壳30g，3剂。后服药调理及精神调节而愈。 【按语】多疑善恐，多为肝胆痰热现症。肝胆痰热内炽，扰及君心，心火妄动，相火随之，而为梦泄也。拟清肝胆，润燥豁痰，为清源之策也，故病除而梦遗亦止。 |
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