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12年前，我跟巴蜀的一位当地郎中共同借宿一间茅草屋，从那里得到了一个治疗顽固性失眠的老方，老者说：失眠去去火就好了。这么多年来我一直研究此方，不断对其加减配伍，治愈效果如猛虎下山，十分生猛。 上个世纪末，我刚毕业时在川蜀一家医院实习，那个时候刚从学校毕业的我，看到身边充斥着各种追名逐利的人，一向对这种做法很反感的我似乎显得有点“不合群”。 那段时间来自医院的业绩压力压得我喘不过气来，于是我申请了几天的假期，独自一人来到了这蜀地巴山，想去洗涤一下我这“被感染”的心灵。  夏季的巴蜀天气就像姑娘的脸，变化非常快，上午还在赏花观鸟，下午就大雨瓢泼，没办法，只能躲在附近的茅草屋里暂避一下大雨。 医者嘛，身上总要带一本医书，这是多年形成的习惯。在我正要重读《伤寒论》时，突然来了个身穿蓑笠的老者，身后还背着药筐。这一问才知道，他就是当地的郎中，采药回来遇上下雨，只能也在这茅屋借宿。 老者虽然满头白发，但是精神头非常好，谈吐交流非常健谈。他见我手上拿了一本《伤寒论》，便问道：娃娃，你知道里面的白虎汤吗？这个方子可是治疗失眠的猛虎啊。 我心里想：白虎汤啊，我怎么能不知道，不过这个方子不是用来清热的吗？ 这个方子主要由：粳米、石膏、炙甘草、知母组成。 根据张仲景在《伤寒论》中对此方的描述：“主气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热”时是标准的清热方剂，不太可能治疗失眠啊。 老者可能看出了我的疑惑，微微一笑说到：你想啊娃娃，失眠辩证之后绝大多数都是热症引起的，你把热给清掉，睡觉时很清爽，不就能睡得着了吗。我这时才恍然大悟，原来道理这么简单。 回去之后，我将这个白虎汤做了适当的加减用来适用不同症情的失眠患者，得到了不错的反馈。 讲一个后来我遇到的一个患者例子。郭先生，45岁，顽固性失眠已经有一个月了，什么情况呢？晚上闭上眼睛就是睡不着，即便好不容易睡着了，两三个小时之后也会醒来，醒来之后就再也睡不着了。 刻诊，郭先生浑身发热，平日里喜欢触摸凉性的东西；浑身出汗，一直口干口渴；小便短黄，心慌胸闷。 于是我给他开方：知母、生石膏、粳米、玄参、柏子仁、甘草。 用药七剂之后，患者反馈烦躁、身体发热的情况有了明显减轻，而且出汗的情况也少了许多。复诊时，我在原方的基础上减少了石膏的用量，去掉了玄参，加入香附、远志、陈皮，用药一月后每天都能轻松入睡，睡眠时常也能轻松达到六七个小时，没有其它明显不适。 这位患者的失眠症其实就正对巴蜀老者所说的热症。他之所以会口干口渴、浑身发热冒汗，这都是身体内的热在作怪。也就是中医所谓阳明气分热盛证的典型表现。 所以呢，想解决这个问题就得从清热去着手。 这个方子的用药也并不是一成不变的，而是根据患者的症情变化进行加减。玄参清热滋阴；柏子仁养心助眠；知母、梗米、甘草等都是为这两味药配伍的。 张仲景把白虎汤专门用来清热生津，方中的石膏药性大寒，是用来清热的良药；知母可以生津；梗米和甘草可以固护胃气，使得津液生化有源，同时还能防止石膏寒性伤正。 今天分享的这篇文章并不是说只要是失眠都可以用这个方子，失眠的症型有多种，此方只适用于实热症，其它的症型均不适合，这一点要清楚。 中医的伟大之处就在于创造性的辨证治疗思路，医者将患者的病情与药方结合，不断调整配伍、剂量，才能达到治疗各种失眠疾病的目的。 关注@耳鼻喉科郝大夫了解更多中医耳鼻喉健康知识。 |
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