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开栏语： 人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？《风湿亭》将定期推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！ 医学指导：广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷 “骨质疏松”一词大家并不陌生，如果谁说他患了骨质疏松，我们都知道他得补钙了。但是，我们通常把它和老年人联系在一起，认为只有老年人才会得骨质疏松，只有老人和小孩才需要补钙。事实真的如此吗？你补钙补对了吗？让我们接着往下看：
一、骨质疏松只有老年人才会得吗？ 我们常说的骨质疏松在医学上称“骨质疏松症”，是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。早期通常没有明显的临床表现，因此被称为“寂静的疾病”或“静悄悄的流行病”。骨质疏松症的发病和骨代谢密切相关，骨代谢是新骨不断生成（骨形成），旧骨不断吸收（骨吸收）的过程，两者之间保持着动态平衡，使骨组织不断更新，以维持骨骼的强度和弹性。当年龄、疾病等各种原因造成骨代谢负平衡，导致骨的丢失从而引起骨质疏松。 骨质疏松症并不是老年人专属疾病，可发生在任何年龄，因为多发于绝经后女性和老年男性，所以很多人将其误认为只有老年人才会得的病。
二、防治骨质疏松，为何补钙的同时补充维生素D？ 钙是人体含量最高和最丰富的重要矿物质营养素，对人体生命活动具有重要作用。人体内约1%的钙存在于血液和细胞中，医学上称之为血钙，另外约99%的钙存在于骨骼和牙齿中，称为骨钙。我们所说防治骨质疏松的补钙最终目的是为了补充骨钙。 我们日常服用的钙剂或从牛奶、鸡蛋等食物摄取的钙，首先得经过胃肠道消化吸收，转化成血钙，然后再由血钙经过一系列转化，沉积在骨骼中，最终成为骨钙。钙代谢受多种激素途径调节，包括甲状旁腺激素、维生素D、降钙素和雌激素等，例如：维生素D能促进小肠对钙的吸收、肾小管对钙的重吸收使钙有效地沉积在骨骼之中。 由上可知，补钙不是简单的“吃进去”，重要的在于“有效吸收”，因此我们也不难理解为什么在防治骨质疏松中，医生常常建议强调补钙的同时也要补充维生素D。维生素D不足还可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，加重骨质疏松症。此外，维生素D不足还会影响其他抗骨质疏松药物的疗效。 三、如何正确补钙？ 人类在任何年龄都需要充足的钙来维持正常的生命活动。补钙的方法包括膳食补钙和钙剂补钙，膳食补钙为首选，饮食不足时，可考虑钙补充剂。一般来说，普通成人每日钙推荐摄入量为800mg，50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200mg，下表为中国营养学会膳食钙参考摄入量。注意，补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。
当然，有些骨质疏松症患者只补钙和补充维生素D还不够，还需接受抗骨质疏松症药物治疗，包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂等，这需要在专业医师指导下应用，切勿胡乱服药。 四、中医如何看待骨质疏松症？ 中医学没有骨质疏松症这一病名，骨质疏松症患者以腰背疼痛或全身骨痛为常见临床表现，严重者会出现脊柱变形甚至骨折，根据这些症状，中医将其归属于“骨痹”、“骨痿”等范畴。中医认为，肾主骨，肝主筋，肝肾不足于骨质疏松症密切相关。因此在治疗上，常常从补益肝肾入手，常用中药有：补骨脂、骨碎补、川续断、杜仲等。
五、防治骨质疏松的日常小妙招 看到这想必大家对补钙有一定了解了，最后让我们来看看日常生活中有哪些防治骨质疏松的小妙招吧： 1. 加强营养，均衡膳食：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8-1.0g/kg，并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。 2. 充足日照：建议每周两次，尽可能多地暴露皮肤于阳光下15-30min，以促进维生素D合成，尽量不涂防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免晒伤，且特殊疾病除外（如系统性红斑狼疮）。 3. 规律运动：规律的负重及肌肉强化运动可改善身体的灵活性、力量、姿势及平衡，还可以维持和提高骨密度，降低跌倒和骨折风险。适于骨质疏松症患者的运动主要有负重的有氧运动，柔韧性训练及力量训练三种，具体可包括散步、跳舞、园艺劳动、太极、瑜伽、游泳、器械训练等。而对于冲击性强的运动及需要前后弯腰的运动则应该避免，如跳跃、跑步、仰卧起坐等。注意，运动应该循序渐进、持之以恒，在开始新的运动训练前应咨询临床医生，进行相关评估。 4. 其他：包括戒烟限酒，避免过量饮用碳酸饮料，避免过量饮用咖啡，尽量避免或减少用影响骨代谢的药物以及积极治疗影响骨代谢的原发疾病等。
供稿：广东省中医院风湿科 周颖燕 李梦婷 执行编辑：刘文婷 审核校对：庄映格 责任编辑：宋莉萍
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