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半个月前，我们刚刚告别了因肝癌离世的赵英俊，这两天，曾给我们带来无数笑点的香港艺人吴孟达，罹患肝癌手术的新闻也上了热搜。肝癌，在我国的发病率为第4位，死亡率居第二。肝癌是什么？有啥筛查办法吗？ 肝炎➡肝硬化➡肝癌 作为疾病发展的三个阶段 若不及时进行临床诊断并阻止其病程进展 将会导致肝癌、肝衰竭等严重临床事件的发生 在中国，肝癌的高危人群主要包括：感染乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、食用被黄曲霉素污染食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。 ▍so 1  慢性肝病患者复查，抽血就够了？ 慢性肝病、肝硬化患者 需进行长期连续动态的随访观察 特别是有乙肝、丙肝等病毒感染或携带者 有长期大量饮酒或脂肪肝者 近亲中罹患肝癌家族史等病史者 多种肝脏疾病国际诊疗指南均指出： 🔷 需对此类患者每3-6个月进行肝胆胰脾等腹部超声（B超）检查； 🔷并进行血常规、肝功能、肿瘤指标如 AFP（定量检查）等抽血检查； 🔷 同时，综合临床其他相关检查结果来判定有无疾病进展、决定是否需要更换临床随访策略、帮助决定是否进一步进行腹部MRI或CT增强或超声造影等检查，以排查不典型微小肝脏恶性肿瘤的存在。 ▍so 对于慢性肝病患者来说， 血常规和肝功能的随访检查还不够哦~ 2  注意！别忽略影像学方面的检查 有部分慢性肝病的患者 在常规随访过程中 仅进行血常规、肝功能、肿瘤指标的检查 常常忽略了影像学方面的检查 有患者在被确诊为并发肝癌的时候 肿瘤已经非常大 甚至发生了肝内及肝外的转移灶 此时已错失了最佳诊疗时间 患者临床预后较差 慢性肝病患者随访检查项目👇： ①血常规、肝肾功能、PT等检查 ②其他血清学（相关病毒学、免疫学指标等） ③相关肿瘤指标（如AFP、CA19-9等） ④影像学检查（如B超、必要时行CT、MRI及相关增强检查、超声造影等） ▍要提醒大家： 即使已经达到临床治愈的乙肝患者， 及达到病毒学治愈的丙肝患者 仍需定期规范随访腹部超声检查和血清生化检测等。 撰 文 | 超声科 任新平 编 辑 | 李 东 |
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