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《葶苈子篇》 泻 肺 可 强 心 一个病人，重感冒后引发哮喘、心悸，医院检香胸腔有积液，病人坐卧难安。大量的积液加重心脏负担，所以容易心慌心悸。医生说，积液这么多，不抽出来，很难靠身体完全吸收掉。病人平时连打针都怕，听说要拿针管插进去抽积液，更是心惊胆战，于是想先寻找中医治疗。 爷爷看了后说，你这胸肺里一团痰水壅塞，堵得严严实实，肿胀难受，这时如果不借助能劈坚斩锐的药物，难以达到犁庭捣穴之功。但如果用药过于峻猛，身体又难以承受得住。 小指月说，爷爷，能够祛除胸中痰水的猛药莫非就是葶苈子。 爷爷点点头说，泄以去闭，这是十剂之意。对于顽固水热闭塞，非重用葶苈子泻肺行水不能开之。古人把葶苈子称为良医匕首，这匕首用得好，可以割断病邪，用不好却会割伤人体。可这肺实堵塞，不用则无以开之。 于是给病人用上葶苈大枣泻肺汤，再加上千金苇茎汤，以加强肺排积液下行、导痰水肃降的功能。结果病人排出大量尿液后，心胸压力一下子减轻了，他说，吃完药后我心不慌了，也不喘了，心中那团大石好像被搬开了一样，挺舒服的。 病人还想再吃几剂药，爷爷说，后面的要靠饮食养生调理。大毒治病。十去其六，常毒治病，十去其七。虽然葶苈子不是大毒之品，但也应该中病即止，慎勿过之。 指月问，爷爷，这里头并没有强心之药，怎么能够迅速缓解他的心悸心慌啊?爷爷说，邪去则正安。胸肺中大量积液、病理产物，通过葶苈子撤下来，排出膀胱，心脏压力顿减。就像你把背负的重物放在地上，顿时松了一口气，这叫如释重负。医生用药治病，就要让病人觉得如释重负，让病理产物、痰水、积液、瘀血，像脱掉旧衣服一样，撤出体外，这样身心如洗，其病自安。就可以达到不用强心的药，却能让心脏强大的效果。 随后小指月在小笔记本中记道∶ 李文瑞经验∶葶苈子一般用量3～10克，重用15～25克，最大用至 30克。李师认为葶苈子具有泻肺排热痰、消心胸之水之功效，与强心的现代药理作用基本相合。重剂用于心胸之水、痰热壅盛等病证，方可获效。常在葶苈大枣泻肺汤、小陷胸汤、千金苇茎汤、麻杏石甘汤等方中重用。临床主要用于肺炎、感冒所致的痰多色黄及心包积液、胸腔积液等。服药期间未见耗气、减慢心率等不良反应。 如治一女性 24 岁患者。咳嗽8个月余，偶作喘。初诊时症见咳嗽痰多，色黄质黏，咳出不爽，胸闷憋气，纳食尚可，小便色黄，大便偏干。舌淡红，苔黄微腻，脉弦滑。证属痰热壅肺，宣肃失司。遂投予葶苈大枣泻肺汤合小陷胸汤。重用葶苈子30克，并加紫菀25克。服5剂后，咳嗽有缓，痰排出甚多。原方再进5剂，痰量减少。遵原方加减，继服2周，病告痊愈。未再复发。
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