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肛裂病因与病理 长期大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过锰，排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡，反复损伤、感染，使基底较硬，肉芽灰白，裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻，发生水肿，形成结缔组织性外痔，称“前哨痔”。肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变，成肥大乳头。 肛裂临床表现 肛裂是肛管处深及全层的皮肤溃疡，大多发生在后正中部位，少数发生在前正中部位。典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。 因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。 创面裂开可有少量出血，在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口，即见溃疡面，新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅，无疤痕组织，色红、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛，不宜进行。 2002年3月~ 2005年8月，笔者采用自拟槐冰散治疗肛裂180例，效果显著，现报道如下。临床资料:本组180例均为我院门诊患者,其中男102例，女78例;年龄多为20~45岁;病程均为半年以上。临床症状有便血、肛门疼痛等。大部分患者均有在外院反复治疗病史(包括手术、药物、物理等疗法)。治疗方法:槐冰散药物组成:炒槐花100g，侧柏叶炭80g ,红花40g ,三七40g ,海螵蛸50g ,枯矾15g。上药共研末备用。用温水洗净肛门,以手指沾少许药末直接涂于患处，轻轻揉压1 ~ 2分钟即可 体会:笔者自拟槐冰散中，槐花清肠止血、疏风行气凉血，为主药;侧柏叶、红花、三七活血止痛;海螵蛸、枯矾、冰片祛腐生肌，活血化瘀镇痛。现代研究证明,活血化瘀中药能降低血管的通透性,减轻炎症渗出;具有镇痛作用的中药则能改善病人因疼痛而不敢大便导致便秘,从而引起新的疼痛的恶性循环。该外用方简单有效、经济、方便，深受患者欢迎，值得临床推广。#家庭健康守护官# |
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