糖尿病患者便秘能否使用乳果糖？

一

中国合理用药 2021-12-30 20:00

 导 语

糖尿病患者比其他患者更容易便秘，因为体内血液渗透压变化，肠道水分容易被过度重吸收，食物残渣过度干燥、难以排出，这时可能需要使用药物促进排便，其中就有包括大家常用的乳果糖。

张大爷，一位糖尿病的患者，

他最近因为便秘用上了乳果糖....

乳果糖是什么药品？

乳果糖是一种渗透性泻药，可使水、电解质保留在肠腔内，增加粪便体积，从而刺激结肠蠕动，促进排便。

乳果糖对血糖有影响吗？

由于人体没有水解乳果糖的酶，乳果糖口服后并不会被吸收，以杜密克为例，每 100 ml 乳果糖口服溶液中含有不可吸收的乳果糖（66.7 g）外，还有少量的半乳糖（≤ 10 g）和乳糖（≤ 6 g），虽然半乳糖和乳糖在体内可被吸收转化成葡萄糖，但通便剂量下对血糖的影响很小。

我是糖尿病患者，我能使用吗？

谨慎使用。

乳果糖口服后并不会被吸收，作用温和，安全性良好。因此，在作为通便药的作用剂量上，血糖控制良好的老年患者可以放心使用。

适宜在早餐时一次服用，如果剂量比较大，也可以将每天剂量分为两到三次分次服用。

通常1~2天起效，如果2~3天后仍没有明显效果，则考虑增加剂量。

如果有腹胀或腹泻等情况，可考虑减少剂量。

购买或使用乳果糖时需要注意什么？

1.不同厂家产品乳糖含量可能不尽相同，个别产品辅料中还可能添加蔗糖、焦糖等，可能会影响我们的血糖，需要严密监测。

2.如果您正在服用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪等）、皮质类固醇（如地塞米松等）或强心苷类药物（如地高辛等），乳果糖可能会增强上述药品的作用，应该谨慎使用，建议咨询您的心脏医师或药师后再使用。

3.如果服用超过6个月，需要定期抽血监测血液电解质。血糖控制不佳、胃肠道梗阻、对乳果糖及其组分过敏者、乳糖酶缺乏或半乳糖血症的糖尿病患者，应避免使用。

我还有其他类似的通便药可以选吗？

有的。通便药物品类较多，糖尿病患者还可以使用聚乙二醇。

它口服后不被肠道吸收、代谢，不含糖，含钠量低，不增加心血管患者负担，不良反应少。口服后起效快，更适用于糖尿病患者缓解短期症状。

长期使用仍可引起水电解质紊乱，需要定期监测电解质。

温馨提示

改变饮食或生活方式才是治疗便秘的首选措施！

1.调整饮食结构，摄入适量、易消化的蛋白质，搭配足量的高纤维蔬果，但不过分限制油脂。

2.建立良好的排便习惯，如不看手机或报纸，专心排便。

3.拒绝久坐久卧，多做一些揉腹或按摩腹部的锻炼，促进肠道蠕动。

作者：陈宜锋

来源：厦门大学附属心血管病医院