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导读：孔圣枕中丹，出自唐·《备急千金要方》。具有宁心安神，益智固肾的功效。临床主要用于治疗神经衰弱、失眠、梦游症、老年性痴呆、儿童多动综合征、学习障碍症等病症。 方歌 枕中丹出千金方，龟版龙骨远志菖， 或丸或散黄酒下，开心定志又潜阳 组成 远志、菖蒲、败龟板、龙骨各等分 用法 上药为末，酒服一方寸匕(3克)，日三，常服令人大聪。亦可蜜丸，每服二钱(6克)，黄酒送服。 功效 宁心安神，益智固肾。 主治 心肾不足之惊悸失眠，健忘，多梦，心神不安，舌质光红少苔，脉沉细。 方解 心藏神，肾藏志，肝藏魂。神魂不守，则意志衰退。肾主骨生髓，脑为髓之海，髓海不足，则脑转耳鸣，记忆力减退，读书善忘。神魂不守则失眠。思虑过度则心阴亏耗，阴虚火旺，心肾不交，故见上述诸症。 龟者介虫之长，阴物之至灵者也；龙者鳞虫之长，阳物之至灵者也，借二物之阴阳以补吾身之阴阳，假二物之灵气，以助吾心之灵气者。又人之精与志，皆藏于肾肾精不足，则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。方中以龟板滋养肾阴，填精补髓为主药； 龙骨是巨型动物死后埋在土里的化石，有潜阳的特性。能收摄身体的阳气，使肝火肝阳不至上亢。骨骼本来就沉重，而演化成石，则更加沉重。所以龙骨重镇安神，具有安神助眠作用。故用龙骨平肝潜阳，收魂入肝，为辅药。二药相互为用，使神魂得安而达安神之效。 “志向远大”，也叫“远志”。远志，味辛苦，性温，入心、肺、肾经，古人取名远志，顾名思义，是指服药后能变得志向远大，智慧增益。《千金翼方》将其放在治疗健忘的第一位。 远志 苦能泄心肾虚热，辛能散心肝郁滞，能通肾气上达于心，强神志、益智能，交通心肾为佐药。 菖蒲开心孔，利九窍，散肝郁，去湿痰，为使药。肾阴足，心肝宁，痰湿去，心肾交通，九窍聪明，脑力充盛而记忆力自强。菖蒲从心交肾，远志从肾交心，菖蒲能使心阳往下和肾碰到，远志能使肾阳上来和心碰到，菖蒲、远志像接电线一样，把心和肾连接起来。故用菖蒲、远志交通心肾之后，会不容易忘记事情，能防治健忘。 这四种药相配合，有三大作用：第一可以增强记忆力；第二，安神助睡眠；第三，使白天精神集中，元气满满。顾名思义，这个方剂的背后的寓意是，读书善忘的人服了此药，能像孔圣人那样聪明不忘。古人的经验认为本方不但能治读书善忘，久服且能令人聪明。 孔子是我国古代伟大的思想家、政治家和教育家，弟子三千，后世称孔子至圣大师，也叫孔圣人。而“枕中丹”的意思是珍贵的丹方，秘方。顾名思义，这个方剂的背后意义是，读书善忘的人服了此药，能像孔圣人那样资质聪明，过目不忘。所以，将这个方子命名为“孔圣枕中丹”，或者“孔圣大圣知枕中丹”。 本方治疗脑神经衰弱，或脑供血不足而致失眠、记忆力减退、精神不易集中，甚至头脑发昏、昨事今忘、无精打彩等症。亦可治疗年老脑萎缩、善忘、少神等症，常用此方随证加味治疗，确有效果。 禁忌 本方质重碍胃，脾虚及便溏者慎用；忌辛辣食物。 加减用药 兼有腰酸膝软、遗精、尺脉弱者，加生地、山萸肉、枸杞子、川续断、牛膝、生白芍、莲须、分心木之类。兼见性情急躁易怒、头胀头痛、头晕多梦、大便干、脉象弦细而数者，加生地、玄参、生石决明、生赭石、生白芍、香附、黄芩、夜交藤之类。失眠严重，精神不振，心悸气短，耳目不聪，脉象沉细，寸脉弱者，加珍珠母（先煎）、天麦冬、玄参、炒枣仁（30克左右，先煎）、夜交藤、合欢皮、合欢花之类。兼见四肢倦怠、食纳不甘、消化不良、大便溏软等症者，加太子参、生白术、茯苓、炙甘草、香附、合欢花、夜交藤、龙眼肉、木香（少量）之类。 类方比较 本方与天王补心丹皆能治心跳、怔忡、失眠、健忘、但天王补心丹以养心血、收心神、滋阴降火为主；本方则以补肾阴、填精补脑、潜肝阳、收魂安神为主，久服令人聪明，记忆力增强。 本方与柏子养心丸比较，本方以补肾养脑治健忘为主；柏子养心丸则补心、肝、肾诸经，治血不养心所致的惊悸、失眠、心神不宁为主。 方论选录 《医方集解》：读书健忘，是由于心血不足，痰与火乱其心神所致。 此手足少阴药也。龟者介虫之长，阴物之至灵者也；龙者鳞虫之长，阳物之至灵者也，借二物之阴阳以补吾身之阴阳，假二物之灵气，以助吾心之灵气者。又人之精与志，皆藏于肾，肾精不足，则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。远志，苦泄热而辛散郁--能通肾气上达于心，强志益智。菖蒲，辛散肝而香舒脾--能开心孔而利九窍，去湿除痰。又龟能补肾，龙能镇肝，使痰火散而心肝宁，则聪明开而记忆强矣。煎服法：各等分为末。每服酒调一钱，日三服。 吴昆：“学问易忘，此方与之，令人聪明，凡人多识不忘者，心血足而无所蔽也。若心血不足，邪气蔽之，则伤其虚灵之体，而学问易忘矣。龟，介虫之灵物也。龙，鳞虫之灵物也。用龟甲、龙骨者，假二物之灵以养此心之灵，欲其同气相求云尔。远志辛温味厚，辛温可使入心，味厚可使养阴，菖蒲味辛气清，味辛则利窍，气清则通神，以之而治易忘，斯近理矣。是方也，出于孙真人之《千金方》，其来必有所自，但曰孔子大圣之方，则未敢是非也。” 医案精选 惊悸 丁某，女，19岁，1997年4月就诊。 主诉：一月前夜晚上学回家，途中突受异物惊吓，此后常感心悸易惊，神思不定，虚烦不眠，梦中惊叫，伴胸闷气短，四肢无力，面色无华，舌淡，脉沉细。心脏听诊心律不齐，心电图检查为窦性心动过速。此乃素体虚弱，加受惊吓，心气虚怯，阴血暗耗，心神失宁，而为惊悸。治以益气镇惊，宁心安神。方用孔圣枕中丹加味。 处方：石菖蒲10g，远志10g，龟甲20g(先煎)，龙骨30g(先煎)，黄芪10g，熟地15g，炒枣仁10g，茯神10g。每日1剂，水煎服。服5剂后，惊悸好转，继以原方6剂，诸症悉平。 失眠 李某某，男，32岁，教师，2011年8月初诊。 主诉：患失眠10年，虽经多方治疗，但始终未愈，每天只能睡3小时左右，遇工作紧张时，整夜难眠，伴记忆力减退，健忘，神疲乏力，精神不集中等症状，舌苔薄白，脉沉细。证属用脑过度，暗耗阴血，神失所养之候。治则滋阴养血，安神定志。方用孔圣枕中丹合交泰丸加减。 处方：石菖蒲、远志各12g，桂圆肉、龟板(先煎)各10g，生龙骨(先煎)、炒枣仁各15g，肉桂2g，川连、甘草各6g，夜交藤、淮小麦各30g。每日1剂，水煎服。 二诊：服6剂后，诉神疲乏力等症见轻，睡眠也有好转，每晚睡5小时左右，又以前方服6剂，睡眠能保持在6小时以上。因其病程较长，恐疗效难以巩固，改汤剂为胶囊(龟板、石菖蒲、远志、琥珀、代赭石各100g，生龙骨150g，川黄连60g，肉桂20g，炒枣仁50g)，继服以善后。 注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。
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