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今天通过一个案例，解读两个方子，跟大家探讨中医治脱发的过程。 有这样一个典型医案，女，姓张，年龄35岁。什么毛病呢？就是短短一年之内，满头黑发全部掉光！患者诉苦说，婚后连续生了三个孩子。这三个孩子生完，身体大不如前了。经常出现的问题就是经量少、经期推迟。她自我感觉，平时吃饭、睡眠都 还可以，但是吓人的是，头发脱的太快，不到一年啊，头发全掉了。 刻诊，见患者脉象沉细。面色泛黄，舌淡苔白，时常会头晕。于是我给开方如下—— 何首乌，当归，熟地，枸杞子，菟丝子，川芎，天冬、麦冬、白芍、钩藤、防风。水煎服。 3剂。特意嘱咐，喝下去，如果没有不适，可以继续服。另外开了一个外洗的方。如下—— 蔓荆子，薄荷（后下），防风、生艾叶、鲜桑叶、菊花、藁本、侧柏叶、荆芥、藿香。每日一剂，水煎洗头，每天洗3到4次。叮嘱她注意避风。 然后，内服药一共用了六剂，患者回复说变化不大。复诊对原方稍作增减，去掉了天冬和麦冬，加入黑芝麻、补骨脂、侧柏叶，开了3剂。外洗的方不变，加桑葚子。 此方一经用，患者立刻回复说有效果了，脑袋上长出些许的黑发根。但是感觉饮食减少、食欲不振。我就再改方组，上头内服方里面加入焦三仙，陈皮，一共三剂。外用方保持不变。药剂用完后，患者欣喜若狂，脑袋多了明显的黑发。患者几乎忧郁到发狂的脱发，终于被止住，并且重新生发。 那么我是怎么给开方的呢？给大家详述一下。 开始时，患者自述不到一年头发都全掉了，它在中医上说，就是有风邪。打个比方，哪天一吹大风，那地上的杂草，是不是就被刮没了？同理，如果患者的发根虚弱，又加上风邪，头发就得全掉光了。问题是，为什么会发根脆弱，风邪是怎么出来的呢？ 我注意到她说的一件事情，她结婚后马不停蹄的要了三个孩子。然后身体不如以前了，表现为月经量少、例假延期等等。这就是因为肝肾精血有了损伤啊。而头发就是肾精肝血的外在表现。所以精血不足，发根虚弱，血虚生风，结果一年不到头发就掉完了。 到此，我就明白了，这个患者要生发，就要同时兼顾补肝肾和精血，以及祛风邪。这就是开方的要义所在。所以在首诊的内服方里，用何首乌、当归、熟地、枸杞子、菟丝子、白芍、天冬、麦冬、川芎等，就是要滋阴补血、益肾填精。另外，蔓荆子、防风、钩藤，用来祛风邪。而在外用方里，除了侧柏叶，其余的也都是用来祛风的。 但是必须实话实话，这个患者精血损伤过多，想补回来还是要有一段时间。故首诊方药用6剂，患者觉得变化不大。不要紧，继续用。复诊添加黑芝麻、补骨脂、侧柏叶等，就是用来乌发的。避免过于滋腻，去掉了天冬和麦冬。外用方里头，为了凉血黑发，加入桑葚子。这一方，效果直接显现了。但是里面有比较多的滋腻药，所以患者说没有食欲。三诊时，加入陈皮和焦三仙，帮助消化。 这就是开方的整个思路。回想起来，还在学习中医的时候，教授就曾讲过，女性生产完后，掉头发很常见。有的会全掉光。中医理论就是生产会引起肝肾精血损伤。上头这个医案的方组，都是很实用的。直到现在，我都感恩老师。遵照教授的教诲，不停的辨证，帮了不少人。分享出来，如果能有同仁，对其中的方组进行化裁应用，自然更好。 最后，多说一点吧，现在太多的生发广告，宣传什么纯中药啊之类的，当成最大的卖点。但是，从这个案例你看，中医看脱发，是随着病情在不同阶段的表现和变化，在改变配伍方组的。也就是说，它是一个在变化的。而不少一个产品能解决的。就说这么多吧。
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