要知道的是，全球近一半的人口是幽门螺杆菌（简称HP）的携带者，在发达国家感染率约为30%，在发展中国家则可高达80%，这是一种持续存在于健康人胃中的革兰氏阴性细菌。那为什么它会那么喜欢在胃里面呢？因为37℃和酸碱度pH 4-6是它生长和繁殖的最有利条件。
1、HP究竟与疾病有什么关系
那既然很多人都有这个菌，为何就会致病？因为幽门螺杆菌在胃中的定植，是一个胃肠道疾病的诱发高危因素，例如可能导致胃炎、消化性溃疡病、癌和其他疾病的发展, 在绝大多数情况下，长期感染会诱发慢性胃炎，而只有部分患者会发展为消化性溃疡病和胃癌。例如它感染导致消化不良（约 10%）、消化性溃疡（10%-15%）直至胃恶性肿瘤（约1%）。所以胃里面有这个菌，不一定就致病，但它是一个高危因素，反过来得病了，也不就见得一定是它引起的。因为胃肠道疾病毕竟还是主要与生活饮食习惯相关的。
2、那么如何检测？
（1）幽门螺杆菌的检测方法有侵入性和非侵入性两种。
侵入性检测方法包括快速尿素酶试验、Hp培养和聚合酶链反应（PCR）检测等。这些一般都会在做胃镜检查的时候检验。
非侵入性检测方法包括尿素呼气试验也就是13C和14C-尿素呼气试验，是临床上最受推荐的简易方法（比较适合儿童），其他的还有粪便抗原试验和血清学检测等。
（2）要注意检测前必须停用质子泵抑制剂（**拉唑，例如奥美拉唑、兰索拉唑等）至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周（例如金银花、连翘、黄连、鱼腥草等），因为这些药物都可以造成假阴性的结果。
3、治疗指征
那既然前面都说有这个菌不一定就生病，那是否需要治疗？虽然多数感染者并无症状和并发症，但所有感染者几乎都存在慢性活动性胃炎，因此胃炎不管有无症状和（或） 并发症，它是一种感染性疾病，根除治疗对象可扩展至无症状者。但我国感染率高达50%，主动筛查所有感染阳性情况并进行治疗并不现实，具体可以参照下面的指征：
幽门螺杆菌根除指征
4、治疗策略
目前幽门螺杆菌耐药是一个严峻的问题，所以不可能单单服用1-2种药物就可以杀灭。传统三联方案在我国大部分地区不再适合作为一线根除方案，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，推荐以下 7种方案，各方案抗生素的剂量及用法等情况见下表，推荐疗程为 14 天：
7种幽门螺杆菌治疗方案
所以对于这个幽门螺杆菌的治疗，目前还是比较统一和规范的，根除率均可达到 85%~94%，具体治疗方案医师需要根据当地耐药情况，选择合适方案，但需要注意以下情况：
(1)除含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案外，根除治疗不分一线、二线的。
(2)根除治疗 1 个月后，可以通过上述相关检查，确定疗效。但如果根除治疗后 2-3 个月甚至以上才进行检查时，很难区分根除失败和复发。
(3)初次治疗失败后，可在其余方案中选择另一种方案进行补救治疗。
(4)根除治疗后，是否就不会复发？治疗方案暂时清除而不是完全根除，据统计幽门螺杆菌根除后 1 年后的复发率为 5.3%，2 年后为 6.8%，3 年后为 7%，4 年后为 7.6%，5 年后为 9.3%。复发因素大致可分为两类 :一是评价的假阴性结果，为了减少诊断错误，最好使用两种或多种不同的诊断技术进行复发检测；二是少量未杀死的幽门螺杆菌在人体内的休眠。
(5)对多次治疗失败者，可考虑停药3个月或半年，使细菌恢复一定的负荷量，以便提高下一次治疗时Hp的根除率。
(6)根除治疗失败，但症状缓解者，可暂缓再次根除治疗。
(7)重视口腔卫生，因为部分人群口腔中也有幽门螺杆菌，常规治疗方案对口腔幽门螺杆菌的杀伤作用较弱，有统计根除效率只有5.7%，因此口腔幽门螺杆菌可能是幽门螺杆菌在胃内复发的因素之一。口腔护理和牙周治疗可以减少幽门螺杆菌胃部感染和复发率。
重视口腔卫生
6、儿童感染怎么办？
虽然幽门螺杆菌可以通过多种途径在人与人之间传播，但目前是不推荐对 14 岁以下儿童行常规检测幽门螺杆菌。主要有以下4个原因：
（1）儿童发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低
（2）根除治疗不利因素较多，包括抗菌素选择余地小(仅推荐阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑)
（3）对药物不良反应耐受性低
（4）儿童感染后有一定自发清除率
儿童到底用不用？
但有消化性溃疡的儿童推荐行幽门螺杆菌检测和治疗，另外根据《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》儿童以下情况可考虑根治：
(1)慢性胃炎；
(2)胃癌家族史；
(3)不明原因的难治性缺铁性贫血；
(4)计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林)；
(5) 监护人、年长儿童强烈要求治疗。#健康过大年#
