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100个Hp相关提问 最权威的解答 值得收藏! 由上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科刘文忠教授担任主编，由南昌大学第一附属医院消化内科吕农华教授担任顾问的《幽门螺杆菌感染及其相关疾病防控100问》（简称：100问）已于近日完稿，即将与读者见面。“消化界”将独家首发《100问》，《100问》涵盖了幽门螺杆菌感染及相关疾病的详尽的防治知识，可以作为《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》完整解读和内容更新，敬请关注！ 《幽门螺杆菌感染及其相关疾病防控100问》 寄语 幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性感染之一，据估计目前全球仍有约50%的人口被感染，我国的感染率与全球水平相当。 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要病因，幽门螺杆菌胃炎是一种感染（传染）性疾病。目前我国有约50%人罹患慢性胃炎，每年约39万人死于胃癌，约3万人死于消化性溃疡及其并发症，幽门螺杆菌感染及其相关疾病的负担很重。 根除幽门螺杆菌可在很大程度上消除胃黏膜炎症，愈合消化性溃疡，预防消化性溃疡发生，显著降低胃癌发生风险。根除幽门螺杆菌是一次（少数需多次）性短程治疗，但预防/治疗其多种相关疾病（“一石多鸟”）可获得长期效果， 因此根除幽门螺杆菌预防/治疗其相关疾病具有很高的成本-效果比优势。 30余年来，多数发达国家的幽门螺杆菌感染率已显著下降，但多数发展中国家的感染率仅稍下降或无明显下降，我国有一定下降（从60%~75%下降至40%~60%）。作为发展中国家，我国幽门螺杆菌感染及其相关疾病的防治取得了一定成绩，但与我国总体发展（包括医疗卫生）水平相比，还有相当差距。 为了指导我国幽门螺杆菌感染及其相关疾病的防治，1999年以来消化病学分会幽门螺杆菌学组已制订了5次幽门螺杆菌感染处理共识。其中《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》（2017年发表）在我国74篇消化内科临床实践指南或共识（2013.1~2018.6）科学性和严谨性等评价中获得了最高分。我国第四次和第五次共识英文版发表后，我国推荐的多种含铋剂的四联方案被国际相关共识引用和推荐。 我国社会/经济的快速发展以及专业学组制订的高质量共识为幽门螺杆菌感染及其相关疾病的防控提供了很好的经济基础和科学指导，但目前我国幽门螺杆菌感染的防控总体上还不够满意，主要问题是少部分临床医生对幽门螺杆菌感染危害的认知存在欠缺，不规范处理还相当常见。此外，随着幽门螺杆菌耐药率上升，根除治疗的难度也在不断增加中。 为了提高我国幽门螺杆菌感染及其相关疾病的防治水平，我们精心选题，撰写了《幽门螺杆菌感染及其相关疾病防控100问》（简称《100问》）。迄今为止，在Pubmed可检索到的幽门螺杆菌相关文献已多达4万4千余篇，其中我国学者也有很大贡献。《100问》的参考文献中，我们尽可能多地收集我国的相关研究，以提高循证医学水平。《100问》可作为《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》的完整解读和内容更新，供相关专业人员参考。此外，我们还准备将《100问》中的重点内容制作成视频，以提高宣传、推广效果。 医学是一门不断发展中的学科，幽门螺杆菌感染及其相关疾病防治知识中的部分内容目前还有一定争议，还在不断更新中。加之编写时间短促，水平有限，难免有疏漏和不当之处，祈盼广大读者不吝指正，以便使《100问》能更好地发挥作用。 本《100问》撰写、视频制作和发布得到深圳市中核海得威生物科技有限公司的特别支持，特表感谢！ 目录 一、幽门螺杆菌致病性 1. 幽门螺杆菌是如何被发现的？ 2. 为什么说幽门螺杆菌是一种致病菌? 3. 幽门螺杆菌感染后定植在人体哪里？ 4. 幽门螺杆菌致病的毒力因素有哪些？ 5. 有无害/有益的幽门螺杆菌吗？ 6. 幽门螺杆菌感染通过什么机制致病？ 7. 无症状幽门螺杆菌感染者是健康携带者吗？ 8. 为什么说幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病？ 9. 幽门螺杆菌感染可引起哪些疾病？ 10. 为什么幽门螺杆菌感染后可发生不同的临床结局？ 11. 幽门螺杆菌感染后发生的结局可以预测吗？ 二、幽门螺杆菌根除指征 12. 目前幽门螺杆菌根除指征包括哪些？ 13. 如何解释WGO提出的“治疗所有幽门螺杆菌阳性者，如无意治疗就不要检测”？ 14. 如何解释《幽门螺杆菌胃炎京东全球共识》提出的“治疗所有幽门螺杆菌阳性者，除非有抗衡因素”？ 15. 幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病，为什么目前还需要根除指征？ 16. 什么是消化不良处理中幽门螺杆菌“检测和治疗”策略？ 17. 体检发现的无症状幽门螺杆菌感染者需要根除治疗吗？ 18. 根除幽门螺杆菌的抗衡因素有哪些？ 三、幽门螺杆菌感染的危害和根除治疗获益 19. 幽门螺杆菌感染和根除对慢性胃炎有何影响？ 20. 幽门螺杆菌感染和根除对消化性溃疡有何影响？ 21. 幽门螺杆菌感染和根除对消化不良有何影响？ 22. 幽门螺杆菌感染和根除对胃癌有何影响？ 23. 幽门螺杆菌感染和根除对胃MALT淋巴瘤有何影响？ 24. 根除幽门螺杆菌对其他胃病有何影响？ 25. 幽门螺杆菌感染和根除对不明原因缺铁性贫血有何影响？ 26. 幽门螺杆菌感染和根除对特发性血小板减少性紫癜有何影响？ 四、幽门螺杆菌感染诊断 27. 如何诊断幽门螺杆菌感染？ 28. 如何进行幽门螺杆菌感染的组织学诊断？ 29. 什么是检测幽门螺杆菌的快速尿素酶试验？ 30. 幽门螺杆菌培养有何作用？ 31. 什么是检测幽门螺杆菌的尿素呼气试验？ 32.13C和14C尿素呼气试验有什么区别？ 33.14C-尿素呼气试验安全吗？ 34. 呼气试验的检测值可准确反映幽门螺杆菌数量吗？ 35.13C-尿素呼气试验中，同位素尿素剂量大小对检测准确性有何影响？ 36. 尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染需要注意什么？ 37. 什么是幽门螺杆菌血清学诊断？ 38. 什么是粪便幽门螺杆菌抗原试验？ 39. 什么是幽门螺杆菌感染的分子诊断？ 40. 内镜观察胃黏膜可以诊断幽门螺杆菌感染吗？ 41. 检测幽门螺杆菌前患者需要有什么准备？ 42. 如何评估幽门螺杆菌感染和根除？ 43. 如何评价幽门螺杆菌感染的诊断方法？ 44. 如何提高幽门螺杆菌诊断准确性？ 五、幽门螺杆菌根除治疗 45. 如何定义幽门螺杆菌根除？ 46. 如何计算幽门螺杆菌根除率？ 47. 为什么幽门螺杆菌感染不容易得到根除？ 48. 根除幽门螺杆菌治疗的抗生素有哪些？ 49. 抑酸分泌药物在根除幽门螺杆菌方案中起什么作用？ 50. 铋剂在根除幽门螺杆菌方案中起什么作用？ 51. 铋剂根除幽门螺杆菌治疗安全吗？ 52. 目前推荐的经验性根除幽门螺杆菌方案有哪一些？ 53. 青霉素过敏者如何选择根除方案？ 54. 如何经验性选择根除幽门螺杆菌治疗方案？ 55. 如何评价我国第五次共识推荐的根除幽门螺杆菌方案？ 56. 根除幽门螺杆菌治疗的主要不良反应有哪些？ 57. 药敏试验对根除幽门螺杆菌方案的选择有帮助吗？ 58. 什么是“难治性幽门螺杆菌感染”？ 59. 如果严格遵循我国第五次共识推荐的根除方案和原则治疗，结果会如何呢？ 60. 如何评价阿莫西林、四环素和呋喃唑酮在根除幽门螺杆菌治疗中作用？ 61. 目前我国阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的应用存在什么困境？ 62. 如何评价微生态制剂在根除幽门螺杆菌中的作用？ 63. 如何评价中药在根除幽门螺杆菌中的作用？ 64. 根除幽门螺杆菌治疗需要遵循哪些基本原则？ 65. 多次根除幽门螺杆菌治疗失败后如何处理？ 六、根除幽门螺杆菌预防胃癌 66. 为什么当前要特别强调预防胃癌？ 67. 为什么WHO将幽门螺杆菌定义为人类胃癌的第I类致癌原？ 68. 幽门螺杆菌感染引起胃癌有哪些证据？ 69. 为什么幽门螺杆菌感染者中仅少部分个体发生胃癌？ 70. 根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险吗？ 71. 为什么根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险？ 72. 为什么在胃黏膜萎缩/肠化生发生前根除可取得更好效果？ 73. 为什么说幽门螺杆菌感染是预防胃癌最重要、可控的危险因素？ 74. 预防胃癌根除幽门螺杆菌需要区分低毒和高毒菌株感染吗？ 75. 根除多少例幽门螺杆菌可预防1例胃癌？ 76. 为什么说胃癌的一级预防比二级预防更有效？ 77. 为什么说胃癌的一级预防比二级预防更经济？ 78.为什么印度等一些国家幽门螺杆菌感染率高，而胃癌发病率不高？ 79. 哪一些幽门螺杆菌胃炎患者发生胃癌的风险更高？ 80. 如何发现胃癌高风险患者？ 81. 日本制订了怎样的“消灭胃癌路线图”？ 82. 人类有可能“消灭胃癌”吗？ 83. 我国应该采取何种措施降低胃癌发病率？ 七、根除幽门螺杆菌成本-效益比评估 84. 如何评估我国幽门螺杆菌相关疾病的负担？ 85. 如何评估根除幽门螺杆菌的获益？ 86. 如何评估根除幽门螺杆菌的负面影响？ 87. 如何进行根除幽门螺杆菌成本-效果分析？ 八、特殊人群的幽门螺杆菌感染处理 88. 儿童/青少年根除幽门螺杆菌指征与成人有何不同？ 89. 为什么老年人根除幽门螺杆菌治疗应进行获益-风险综合评估？ 九、幽门螺杆菌感染的防控 90. 幽门螺杆菌感染是如何传播的？ 91. 全球和我国有多少人感染了幽门螺杆菌？ 92. 招致幽门螺杆菌感染的危险因素有哪些？ 93. 幽门螺杆菌感染后可以发生自发清除吗？ 94. 幽门螺杆菌根除后还会再感染吗？ 95. 如何有效实施幽门螺杆菌感染的防控？ 96. 幽门螺杆菌疫苗防治幽门螺杆菌感染有效吗？ 十、其他问题 97. 幽门螺杆菌感染和根除对胃肠道微生物群有何影响？ 98. 口腔幽门螺杆菌对幽门螺杆菌感染传播有何影响？ 99. 口腔幽门螺杆菌对胃幽门螺杆菌根除和复发有何影响？ 100. 根除幽门螺杆菌治疗口臭有效吗？ |
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