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幽门螺杆菌感染知识问答

2017-04-27  Wdjljjfj

江西省上饶市人民医院    祝敏芳  


中国是个胃病高发的国家,近年来,其发病率明显升高,且发病年龄趋向年轻化。19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番,胃病成为很多年轻人的“新病”和“心病”。现已有足够证据表明,幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的主要原因。

1.什么是幽门螺杆菌

幽门螺杆菌,简称Hp。是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎,甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌,人群中几乎一半终身感染。1893年即被发现,直到1983年,首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。


2.幽门螺杆菌感染后的症状

胃里有一层粘液,用来保护胃不暴露于胃酸。幽门螺旋杆菌攻击这种粘液层并使一部分胃暴露于胃酸。同时,细菌和酸会刺激胃,引起溃疡、胃炎或胃癌。


1、许多有幽门螺杆菌的人没有任何迹症状或体征。


2、幽门螺旋杆菌引起的疾病患者可能有不同的症状:

①胃炎:上腹部疼痛、恶心和呕吐等。

②胃或十二指肠溃疡:上腹部区域的钝痛或烧灼痛,疼痛可在夜间或空腹时加重等。

③胃出血:严重的胃痛、黑色或柏油样大便、呕血、呕咖啡色物、头晕等。

④胃癌:腹部疼痛或肿胀、食欲不振、恶心或消化不良、容易出现饱腹感、呕吐等。


3.如何检测幽门螺杆菌


有溃疡、胃炎或其它胃部疾病的患者可能需接受幽门螺杆菌检测。幽门螺杆菌可以通过血液、呼吸或粪便试验检测到。


目前最常用的检查方法是尿素呼气试验,这是被公认检测幽门螺杆菌的有效方法,是目前国际上公认的幽门螺杆菌检查的“金标准”。检查前受检者需空腹三个小时,用温开水完整口服一颗胶囊,静坐15分钟后向专用的呼气卡中吹气留取样本,再将呼气卡放入专用的检测仪内,就可以灵敏、准确、全面地检测出患者是否有幽门螺杆菌感染。应注意抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等药物、上消化道急性出血、胃切除手术等可能会影响检查结果。 

尿素呼气试验方法检测原理


其他检查方法还包括细菌培养、胃活检黏膜涂片、组织切片染色、尿素酶试验等。



4.如何治疗幽门螺杆菌感染

目前认为根除Hp是治愈和防止溃疡复发的关键,如果患者感染Hp,并诊断为消化性溃疡、早期胃癌术后、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩,糜烂,提倡对其作积极的Hp根除治疗。


大多数幽门螺杆菌感染仍然可以通过抗生素成功治疗。但是因为胃里的pH值过低,大多数抗生素活性降低和不能穿透黏液层在细菌局部达到有效的杀菌浓度。迄今为止,尚无单一抗生素能够有效地根除Hp,因而发展了将抗生素、铋剂及抑酸药物联合应用的多种治疗方案。目前一般采用三联或四联方案,以低剂量、短疗程为佳。


5.如何预防幽门螺杆菌感染

 目前暂没有相关的疫苗可预防Hp感染,而人是幽门螺杆菌的唯一传染源,其传播途径是消化道,可以是口到口(共用碗筷、茶杯),胃到口(胃里反流到口腔),还可以是粪到口(幽门螺杆菌可随大便排出)。


1、幽门螺杆菌感染的特点:家庭聚集性。为根除彻底和避免再感染,治疗时家庭中的其他人员最好也要同时治疗,并实施分餐制,以免再度感染。避免家长嚼碎食物喂宝宝。


2、注意卫生,饭前便后洗手,防止病从口入。不吃不洁食物,只喝干净,安全的饮用水。


3、呕吐物、粪便应及时清理,手和器具应消毒。



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