贴秋膘攻略：小心吃进致癌的幽门螺杆菌

金秋八月，告别了炎炎夏日，又进入了一年一度秋季进补的好时节。很多朋友会带上家人、邀约好友，去饭店“贴秋膘”。今天，给您的“美食之旅”提个醒：小心吃进致癌的幽门螺杆菌。根据2019年《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》以及国际关于幽门螺杆菌的共识：《H.pylori胃炎京都全球共识》、《多伦多成人H.pylori 感染治疗共识》、《H.pylori 感染处理的 Maastricht-5共识》，送您全新又贴心的防癌攻略。

幽门螺杆菌和肿瘤君，有个约定

幽门螺杆菌（H.pylori，简称HP）由澳大利亚学者Marshall和Warren于１９８２年首次发现。此后人们发现HP感染者，与消化性溃疡、消化不良及胃恶性肿瘤均具有相关性。这里的胃恶性肿瘤包括：胃癌和胃MALT淋巴瘤。我国是高HP感染率的国家，感染率为40-60%。而HP感染是我国胃癌主要且可控的致病因素。

幽门螺杆菌致癌的前世与今生

在胃癌的众多致病因素中，如环境因素、地域因素、遗传易感性、HP感染，很多因素我们无法改变。而最易发现和根除的因素要数HP感染了。以肠型胃癌（胃癌最多见的病理类型）举例，其发生模式：正常胃粘膜感染HP→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。如果把胃癌的演变过程，比作一列开往悬崖高速行驶的列车。那么HP一定是最佳的列车助燃剂。反之，在上述任何环节，发现HP感染并予以积极治疗，就像给列车按下了制动键，可以有效地降低胃癌的发病风险。同时，HP根除可以使80%的早期胃MALT淋巴瘤获得缓解，HP根除还可以减少早期胃癌内镜粘膜剥离术后的异时性胃癌的发生。

这些不良的生活习惯，谁中招了？

国际及国内共识均指出，HP感染是一种感染性疾病，其感染可以在人-人之间传播，主要的传播方式为口-口途径。下面开始点名高危感染人群喽！

· 长期在外应酬的吃喝一族：在外就餐，餐具消毒是否彻底，水源是否清洁卫生，加之共用餐具的饮食文化习惯，均易导致HP人群间的相互感染。

· 水杯都不分彼此的闺蜜们：由于HP感染者的唾液可能污染水杯、饮用水，看似亲密无间“互不嫌弃”的共用水杯行为，会引发朋友间HP的传播。

· 爱到嘴对嘴喂饭的宝宝们：有的家长有不良的喂食习惯，把食物嚼碎后喂给孩子，虽然食物软烂易吞咽，但HP也悄悄地传给了幼小的孩子。各类辅食足以保证幼儿的膳食需要，小宝宝又不是小鸟，请家长为了孩子的健康，一定改掉嘴对嘴喂饭的习惯。

这些症状可能提示幽门螺杆菌感染哦

口臭：HP感染造成口臭的原因众多，尚无定论。目前认为：HP有尿素酶活性，可以分解尿素产生氨，以及食道和胃产生的硫化物过多反流进口腔有关，而氨和硫化物都是一种具有特殊臭味的物质。

餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适：由于HP感染，可能导致慢性浅表性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎等，患者会出现如上症状。

幽门螺杆菌检查有哪些呢？

尿素呼气试验是目前最受推荐的非侵入性HP检测方法。

粪便抗原试验检测用于尿素试验配合欠佳的人员（如儿童）。

血清学试验检测HP抗体，阳性不一定是现症感染，不建议用于根除治疗后复查。

感染了幽门螺杆菌，该怎么办呢？

目前推荐含铋剂的四联为主要经验性治疗根除HP方案。

HP感染者与家人分餐，避免家人相互传播。

根除HP治疗后至少4周以上，才能进行准确地复查。

常见雷区，别再踩了！

小孩也要筛查HP？

不推荐14岁以下儿童进行常规HP检测，因为儿童HP感染者，发生严重消化性溃疡、萎缩性胃炎、癌变风险远低于成人，且儿童抗生素选择余地小，药物耐受性差。

HP筛查，可以取代胃镜检查？

HP感染是导致胃癌发生的因素之一，但并不唯一。因此，根除HP治疗，并不能逆转所有的胃癌发生。更不能把HP筛查，取代胃镜检查。是否要进一步胃镜检查，需消化科或肿瘤科专业医生会根据患者家属史、症状体征等一系列指标综合判断。

HP感染是一种益生菌？HP感染会自行消除？

HP感染既不是一种人体共生细菌，更不是益生菌。尤其对于成年人而言是一种有害的且具有传染性细菌。HP感染者，除非采取主动干预的方法，否则HP感染不会自行消除。

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图片来源：网络

作者：于丹

审稿人：安广宇