|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我给你说说，关于“憋痰证”的事儿。 啥叫憋痰证？ 这不是课本上的叫法，而是源于民间中医人的实践。 我从前在农村工作的时候，身边有不少赤脚医生。他们一看到口苦、痰多、迷糊、血压高、苔腻、脉滑的人，就喜欢告诉患者，你这“憋痰证”…… 实际上，我知道，这用中医的学术语言讲，就是痰热引起的风痰上扰。但是，用“憋痰”二字来概括，倒也形象生动，容易被患者理解。 来吧，为了让你对这“憋痰证”有更感性具体的理解，我给你讲一则与之相关的医案故事。
故事的主人公，叫做张赞臣。张师1904年出生，1993年去世，是中国当代著名的中医学家。感兴趣的朋友，你可以在网上查阅他的生平事迹。 有一次，一个患者来找张赞臣求治。 这个人，姓李，当时是48岁，初诊时间为1963年的5月7日。 他从两年前开始，就有身体不适了。主要表现，就是头晕，迷糊，时轻时重。嘴巴里常感觉到口苦、痰多、胸闷。整个人一天到晚浑浑噩噩的，精神头很差。 最近这段时间，他的症状有所加重。眩晕之感明显，犹如坐在舟车之中。尤其是早晨刚起床那会儿，更明显。另外，他口苦、口中粘腻、胸闷，痰特别多，一天到晚咳吐不停。食欲和睡眠都不好。 他在别人的帮助下，找到张师求治。 张师诊脉，发现脉象弦滑，舌苔薄腻。 在了解到这些情况以后，张赞臣前辈书方一首。但见： 竹茹6克，麸炒枳壳4.5克，制半夏6克，陈皮4.5克，茯苓9克，生甘草3克，白蒺藜9克，天麻2.5克。一共是开4剂。 结果如何？患者服用4剂之后，眩晕感很快消失，头脑清朗，痰也不像从前那么多了。但是，口苦口腻的感受还是存在，而且有一点咳嗽。 这时候，原方中白蒺藜和天麻去掉，加土炒白术6克，采芸曲9克（包煎），杏仁、薏苡仁各9克，桔梗3克。再投3剂。 最终，患者诸症悉平，身体完全恢复正常，能上班工作了。
这就是医案的基本内容，我给你复述完了。它就被记录于张赞臣早年的医案著作里。 现在，我来帮你分析这里的问题。 前面我讲了，有些赤脚医生，嘴里常念叨一个“憋痰证”。我觉得，这种归纳挺形象的。 你看啊，医案里这个患者，舌苔腻，脉弦滑，这不用多说，是痰湿内蕴的舌脉。 痰湿“憋”在身体里，容易化热。痰热蕴阻，肝胆气机不利，所以胆气上逆，患者就会口苦。 痰热蕴于肺，所以患者咳嗽痰多。湿浊之气上泛于口，所以患者口中发腻。痰浊阻滞，气机不畅，所以患者就会觉得胸闷。痰阻中焦，脾胃运化失常，所以患者食欲很差。 当然，更重要的是，痰热之邪，会引动肝风。肝风带着痰热往上飘，就形成了所谓风痰上扰。这时候，患者就会出现明显的眩晕，如坐车舟中。 你看所有这些，不都是“痰憋出来”的吗？叫“憋痰证”，也挺形象的。 既然如此，我们看看当时张赞臣老前辈，是怎么用方改善的： 竹茹6克，麸炒枳壳4.5克，制半夏6克，陈皮4.5克，茯苓9克，生甘草3克，白蒺藜9克，天麻2.5克。 这其实是温胆汤化裁。其中，竹茹清化痰热，半夏燥湿化痰。痰湿之邪，源于脾胃，所以用麸炒枳壳、陈皮、茯苓，在化痰湿的基础上，兼顾脾胃。具体说，就是麸炒枳壳行气宽中健脾，陈皮行气除湿化痰，茯苓健脾利水除湿。 当然了，患者当时的主要问题在于头晕。那是风痰上扰所致。于是，用白蒺藜和天麻祛风、止眩晕。 后来，患者的眩晕消失，就把天麻和白蒺藜去掉。但是由于患者依然口中苦腻，肺中有痰，所以加强了健脾和胃、止咳平喘之品。于是，用杏仁、薏苡仁、采芸曲和白术。其中，杏仁降气，止咳平喘。薏苡仁健脾利湿，白术健脾益气燥湿，采芸曲可以和胃健脾消食。 在这里，我想请读者朋友，把张赞臣前辈一诊时开的方子，牢牢记下。
因为什么呢？因为类似这种“憋痰证”，在很多人身上，尤其是五六十岁高血压患者身上，特别多见。这些人，常常血压波动，容易眩晕迷糊，口苦口腻，舌苔发腻，有些人舌质红，甚至舌苔腻而略黄。睡觉，爱打呼噜。平时，总是痰多。睡觉，一宿醒来好几次。吃饭，还感觉胃里不适，消化不良。 你想想，这类人，你是不是也见过很多？ 怎么回事？就要考虑前面所说的“憋痰证”了。他们的体内，有痰热之邪，而且出现了风痰上扰的征象。这是值得我们高度警惕的。如果不去很好改善，此类人极容易发展成心脑血管疾病。 正因如此，张师治疗此类疾病的验方，就显得很珍贵。我建议读者朋友，能将其摘录，日后有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。如果用得科学，它可以帮助我们很明显地改善身体状态和生活质量。 总而言之，这“憋痰证”，是殃及很多人的常见症候。文老师用并不十分专业的语言，将其解读，希望能得到你的重视。 全文完。  |
|
|
