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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，我们的胖大舌，齿痕舌。 废话不多说了。我们单刀直入，还是直接给你讲故事。 话说有这么一个女子，当时36岁。 怎么回事呢？有一回，她因为琐事，和邻人争吵。 这一吵，就吵得挺厉害，陈芝麻烂谷子的事儿都翻出来了。 吵完了以后，她心里倒是痛快了，可是随后不久，就感觉耳鸣，耳闭，就好像耳朵被什么堵住了，紧接着就听不到声音了。两只耳朵都这样，左侧尤甚。 与此同时，她晚上还睡不好觉，心烦急躁。嘴里又干又苦，可是水却喝不下多少。 这可怎么办？吵一架，耳朵怎么还聋了？
患者急忙投中医治疗。 找的是谁呢？是刘祖贻。刘师是湖南杏林巨擘，曾经是湖南中医药研究院的院长，在业界非常有名望。 刻诊，见患者舌苔白腻而泛黄，舌质比较胖大，而且舌边有明显的齿痕，脉弦略数。 细问得知，患者平时就比较乏力，食欲不振，脑袋经常感觉胀、沉，有时候还头晕目眩的。 了解到这些以后，刘师给开了一张方子。但见—— 党参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮10克，清半夏7克，竹茹10克，双钩子15克，牡蛎15克（先煎），龙齿15克（先煎），夜交藤15克，白蒺藜15克，辛夷花10克（包煎）。 结果如何？患者服用3剂以后，忽然之间就感觉到，耳朵里头闭塞的感觉大大减轻，能听到一些声音了。虽然很小，但毕竟能听见。接着，原方再投7剂，患者症状基本消失。又投7剂，患者完全康复。半年后随访，病情没有复发。 这就是医案的基本经过。这是刘祖贻前辈的经典验案之一，在业界颇有口碑。 这里面是怎么回事呢？ 这里头，我希望大家首先把目光，集中在她的舌象上。 她的舌头啥样的？对了，这就是胖大，有明显齿痕。 舌胖有齿痕，代表的是一种“虚弱”之象。对这一点，您不用怀疑。你看自然界，很多动物都有舌头。舌头的灵活，功能的正常，对大多数动物来说都至关重要。这就意味着，健康的舌头，一定是灵巧有力的。而胖大的，痿软的，无力的舌头，就必然是非正常的状态。 我们中医看，人的舌头，就不应该胖大、有齿痕。一旦你胖大有齿痕，往往说明舌体失养。具体讲，脾开窍于口，脾经连舌本，散舌下。所以胖大舌、有齿痕，往往说明脾虚，气血生化不足，不能上荣于舌。 另外，你再看，患者舌苔白腻而泛黄。白腻苔，说明有湿。这就是脾虚生湿，上泛于舌。之所以发黄，说明开始化热了。 当然，这患者平时就纳呆、神疲乏力，更说明其有脾虚的问题在。 当然了，说了这么多，这和患者的耳聋、耳鸣、耳闭，还没有直接的关系。
直接的关系在哪呢？当然在肝。吵架嘛，肯定是引动肝气失和了。此人发病后心烦急躁、口苦口干、失眠，这都是肝气上逆，疏泄过度的体现。也就是说，这一架，吵得她肝风吹起来了。 肝风起来以后，就把由于脾虚而生成的痰湿，带了起来。痰气阻塞在耳窍，于是患者就出现耳闭、耳聋。 我这么解释，你看懂了吧？ 这个时候怎么办？就得好好健脾化湿，平肝熄风。一方面，痰湿没了。一方面，肝风没了。这样，就没有东西可以堵塞耳窍了，患者就能听见了。 再来看当时刘师开的配伍—— 党参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮10克，清半夏7克，竹茹10克，双钩子15克，牡蛎15克（先煎），龙齿15克（先煎），夜交藤15克，白蒺藜15克，辛夷花10克（包煎）。 这里面，首先运用到的是六君子汤。党参、白术、茯苓、陈皮、半夏，就源于六君子汤，只不过少了甘草。 六君子汤，就是四君子汤加陈皮半夏，具体为人参10克，白术、茯苓各9克，炙甘草6克，陈皮9克，半夏12克。其中，人参、白术、茯苓、甘草用于健脾益气。脾虚，是生痰湿之源，故而先健脾杜绝生痰之源。陈皮和半夏，燥湿行气消痰浊。 在这个医案里头，患者问题之本，在于脾虚生湿，气血生化不足而舌体失养，故而用六君子汤来治本。 在这个基础上，加竹茹辅助化痰清热，加牡蛎和龙齿镇静安神，加白蒺藜和钩藤来舒达肝气，平抑肝风。辛夷花可以通窍，夜交藤可以安神助眠。 你看，这既是基本的用药思路。它的层次非常清晰。 通过这个医案，我们能看到什么呢？这就是胖大舌，齿痕舌，对疾病的诱发作用。 可以这么讲，胖大舌，齿痕舌，往往是脾胃虚弱，气血失养的一个体现。有的人，在此基础上白腻苔，有的不是，这就看你是否在脾虚的基础上，生痰湿了。 但是无论怎么样，你记住，这是一个病根儿的象征。有这个病根儿在，人说不定在什么时候，因为什么诱因，发生疾病。比如上面医案里的患者，她的诱因，就是肝风。如果仅仅是肝风，那还好点。肝风加上脾虚有湿，那就出毛病了。当然，其他的，如心脑血管疾病、情志病、睡眠障碍、胃肠疾病，以及肢体痹症等等，如果追根溯源，它们都可能和胖大舌、齿痕舌、腻苔有关系。万病不离其宗，这一点都不假。
所以说，我们得注意防范。就具体调整上，前面提到的六君子汤，的确是可以运用的方药之一。四君子，用于健脾。陈皮半夏，用于化痰湿。六味药一配合，确实不错。当然，非专业读者，你务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用，千万不能搞错。六君子汤的基本主治，是脾胃气虚兼有痰湿。其最典型的主治症候，是不思饮食、恶心欲呕、胸脘痞闷、大便不成形、咳嗽多痰稀白等等。 好了，关于这个问题，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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