|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 记得当初学习中医内科的时候，我们老师曾提出一个问题： 糖尿病，作为一种代谢性疾病，根儿在哪儿呀？ 少不更事的我，在下头大声说：根儿在脾。因为所谓“代谢”，指的就是运化。代谢异常，意味着运化异常，所以病根在脾。 老师听完，点点头，说我谈得对。 后来，随着眼界的拓宽，我发现，有很多中医大家，在面对糖尿病的时候，真的都把重点放在调脾上头。 典型例子，是已故的广州中医药大学教授，刘仕昌老先生。
刘师，生于1914年，卒于2007年，为广州中医药大学终身教授。他由于医术精湛，学术影响力大，因此曾被誉为岭南医魁。 这个老先生，曾经成功地治疗过一个糖尿病人。我把医案经过给你说说。 这个人，55岁，是一个女性，患糖尿病两年。 当时的表现就是小便频，量多，腰痛，乏力，头晕，喝水量大，食量也大，常常出汗。她曾经被明确诊断为糖尿病，尿糖+++。 刻诊，见脉象细涩，苔微黄，舌质暗淡。 当时，刘师开的方子，特色鲜明，很说明问题： 党参15克，黄芪15克，花粉20克，葛根20克，枸杞子12克，炙甘草6克，怀山药20克，郁金10克，丹参12克，佛手10克，桑寄生12克，秦艽12克。水煎服。 结果如何？患者应用四剂以后，诸症大有好转，尿糖状况改善。再后来，刘师随证加减，患者的尿糖转阴，症状完全消失。 这里面的关键，就是党参、黄芪、山药这三味药。 这三味药，都是补脾的。 在补脾的基础上，刘师用花粉、葛根、枸杞在滋养阴津，改善患者的燥象，用郁金、丹参、佛手理气活血，活络患者的气血运行。桑寄生和秦艽，用于补肾强腰，缓解腰痛。 那么，刘师为啥注重健脾啊？
还是那句话，脾是主管运化的脏器。糖尿病，作为一个燥病，它之所以出现，和脾对津液的运化疏布失常有绝对关系。 你看吧，脾虚，津液不得疏布，所以患者口渴口干。 脾虚，津液直趋下焦，形成尿液，于是患者多尿。 脾虚，津液失布，胃中津液亏虚，于是胃有虚热，患者食欲就特别旺盛。 还是因为脾虚，水谷精微不得疏布，肌肉失养，所以患者就会四肢消瘦，乏力，脉细。 你看，所有这些，不都和脾有关系吗？ 故而，就应该以健脾为主。党参、黄芪、山药，这三味药用在这里，就是这个意思。 在这里，我还想请你牢记刘仕昌教授下面这张验方。它是刘师补脾养阴治疗糖尿病的代表方。上头医案里用到的，也是出自此方化裁： 生地15克，麦冬12克，花粉15克，葛根15克，五味子6克，甘草6克，党参15克，黄芪15克，山药30克，枸杞子12克，糯米1匙。 如果合并高血压，加海蛤壳和怀牛膝。合并血脂高，加首乌、桑寄生、山楂。合并皮肤瘙痒，加金银花和白蒺藜。合并口渴明显，加石膏和知母。合并视力差，看东西模糊、眼花，加玉竹、菊花。
这里头，生地、麦冬、花粉、葛根、五味子 ，用于养阴生津，改善糖尿病患者一般容易出现的阴虚燥热之症，比如说口渴、多饮、食欲旺盛等等。党参、黄芪和山药，则用于健脾，增进身体的代谢之能和运化之功，使得津液得以生化和疏布。枸杞子，可以益肾添精，滋补肾阴。 所以，我个人认为，刘师上面这个验方，是很值得借鉴的样板。广大糖尿病患者，可以在中医师的辨证指导下来适当加减借鉴。中医同行，也可以做个参考。患者的主要表现，就是口渴多饮、多尿、食欲偏亢，但脉象偏细，身体常觉乏力，平素可能腰痛头晕等。 总之，脾，作为一身气血生化之源，三焦气化之枢，对很多慢性病的出现、发展和治疗，都有决定性的意义。这一点，糖尿病，尤为明显。希望文老师的这篇文字，能够给此类患者起到一点提醒和指引的作用。 好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
|
|
