▎药明康德内容团队编辑今日，Taysha Gene Therapies公司宣布了其在研基因疗法在治疗Sandhoff和Tay-Sachs病这两种不同类型GM2神经节苷脂沉积症的积极早期临床结果。新闻稿指出，今天公布的数据是首个支持使用双顺反子载体（bicistronic vector），在人体中以自然比例同时表达HEXA和HEXB基因的临床结果。
GM2神经节苷脂沉积症是由于β-氨基己糖苷酶 A（Hex A）缺失导致的遗传性疾病。Hex A由两个亚基构成，α亚基由HEXA基因编码，β亚基由HEXB基因编码。HEXA基因突变导致的疾病称为Tay-Sachs 病，HEXB基因突变导致的疾病称为Sandhoff病。Hex A的残余活性决定疾病的严重程度，如果残余活性低于正常值的0.1%，症状将在婴儿时显现。成年早期发作的患者体内酶活性为正常值的2%~4%，目前没有获批疗法。
TSHA-101利用AAV9病毒载体，递送一个创新双顺反子转基因，它利用P2A自我切割连接子将HEXA基因和HEXB基因连接起来，这一转基因在同一启动子的驱动下，可以保证使用一个载体，以1：1的比例表达Hex A的两个亚基。
▲TSHA-101结构图示（图片来源：Taysha公司官网）
基于自然疾病历史数据，通常无症状GM2神经节苷脂沉积症患者体内的Hex A水平在正常水平的5%。早期临床试验结果显示：在一名Sandhoff病患者中，Hex A酶活性在接受治疗1个月时达到正常水平的190%，在3个月时达到正常水平的288%，代表着比无症状患者通常的5%提高了38倍和58倍。
在一名Tay-Sachs 病患者中，接受治疗1个月后Hex A酶活性达到正常水平的25%，与无症状患者通常的5%相比提高了5倍。在安全性方面，初步数据显示TSHA-101耐受性良好，没有出现与药物相关的严重不良事件。接受治疗的Sandhoff病患者在接受治疗3个月后表现出临床改善，被认为可以回家。回到家后这名未接种新冠疫苗的患者接触到一名出现上呼吸道感染症状的家庭成员（可能为COVID-19），患上肺炎而住院，在住院期间感染上耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。今年1月14日，该患者因为肺炎和MRSA感染而去世。临床试验主要研究者的初步评估认为这一死亡与在研药物无关，独立数据安全监查委员会预计近期将做出最终决定。“TSHA-101是首个进入临床开发阶段的双顺反子载体，”Taysha创始人兼首席执行官RA Session II先生说，“TSHA-101表现出按照自然比例表达HEXA和HEXB基因的能力，提供了在GM2神经节苷脂沉积症患者中恢复酶活性的能力。”参考资料： [1] Taysha Gene Therapies Announces Positive Initial Biomarker Data For TSHA-101, the First Bicistronic Gene Therapy in Clinical Development, Demonstrating Normalization of β-Hexosaminidase A Enzyme Activity in Patients With GM2 Gangliosidosis. Retrieved January 27, 2022, from https://www./news/home/20220127005353/en [2] TSHA-101 in GM2 Gangliosidosis Program Update. Retrieved January 27, 2022, from https://ir./static-files/81485693-feeb-4868-9b63-d77a974173f1
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