痛风虽然表现为湿热蕴结，可脾肾阳虚是根本病因，瘀、痰、浊阻滞为标这些年，痛风的人越来越多，而且相比于前几年年龄也越来越小，寻求中医治疗的病人相比于以前更多了，这种趋势也让中医对痛风越来越重视。 其实，中医对痛风的论述早已有之，早在《黄帝内经》就把痛风归于“痹症”范畴，《素问》中记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹。其认为风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也者”。 对于痛风疾病的发生发展的病理基础，《黄帝内经》指出风寒湿邪为痛风的发病因素，但大多数各代中医都认为痛风疾病的发生与肝肾阴虚、湿热蕴结有关。 但是，还是有部分学者对于这个认知有着不太认同的观点，比如西南医科大学肖国辉教授认为，痛风疾病其实属于本虚标实之证，以脾肾阳虚为本，以瘀、痰、浊阻滞为标。 为什么呢？ 因为当今的人们生活节奏快，而平时的 饮食习惯又以肥甘厚味为主，坐得多动得少，缺乏锻炼，从而导致脾失健运，肾阳温煦、气化功能减退，而脾失健运、肾失温煦则水湿不化，酿生湿浊，久则聚而成痰，阻碍气血运行，血行不畅成瘀，瘀血阻滞，痰浊、瘀血流注于关节、四肢、筋骨、经脉，引起关节疼痛、肿胀等痛风症状。 基于这个认知，对于痛风疾病的治疗就形成了以温肾运脾为本，活血化瘀、祛痰逐饮、消肿止痛为标的根本治疗法则。 今天的科普，就来介绍一则温肾运脾汤治疗脾肾阳虚-寒湿瘀阻型痛风的临床案例。 脾肾阳虚痛风急性发作用温肾运脾汤联合西药治疗43名痛风者临床研究医生选取86名痛风者为研究对象，其中男性患者78名，女性8名，随机分为治疗组和对照组各43名，平均年龄近50岁，病程平均为 2年。所有患者均符合西医痛风诊断标准和中医脾肾阳虚-寒湿瘀阻型辩证标准。 那么如何知道自己是脾肾阳虚-寒湿瘀阻型痛风呢？ 如果你的痛风症状存在关节肿胀，且病患关节局部自觉疼痛酸麻不适，或者关节周围肿胀，身软乏力，手足冰凉，体寒肢冷，脸面和双足浮肿，脘腹胀满，便溏或大便黏腻不爽，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡，舌苔白腻，脉缓或滑弱，即为脾肾阳虚-寒湿瘀阻型痛风。 治疗方法： 对照组：以秋水仙碱，非布司他，塞来昔布治疗，期间避免高嘌呤饮食，避免剧烈活动，避免受寒和饮酒。 治疗组：在对照组基础上联合运用自拟温肾运脾汤治疗，组方（鉴于平台要求略去克重）由黄芪、山药、党参、肉桂、附片、干姜、威灵仙、茯苓、萆薢、杜仲、桑寄生、忍冬藤等组成。水煎温服早晚各一次，连续服用一个月。期间坚持低嘌呤饮食，避免剧烈运动，关节受寒和酗酒等。 疗效标准： 显效：临床症状消失，血尿酸下降35%以上。 有效：临床症状明显缓解，血尿酸下降20%~35%。 无效：治疗一个月后，症状未见好转，血尿酸下降了20%。 治疗结果： 对照组：显效22名，有效10名，无效11名。 治疗组：显效34名，有效7名，无效2名。 治疗组血尿酸从治疗前的平均589降到314，对照组血尿酸从治疗前的平均592降至388. 治疗后随访三个月对照组复发10名，治疗组仅复发5名。 从上述结果看，无论从临床疗效，血尿酸下降还是复发率，增加了温肾运脾汤的效果显著好于单纯的西药治疗。 温肾运脾汤治疗脾肾阳虚-寒湿瘀阻型痛风方解上述温肾运脾汤，具有活血化瘀、祛痰逐饮、消肿止痛的功效，方中附片、党参可以健脾阳、温肾阳，为君药；黄芪、干姜合用，具有增强健脾温阳的作用。 西南医科大学肖国辉教授认为，欲起沉疴，重用其量，所以方中重用黄芪可以重点发挥其益气扶正、健脾补虚的补药之长的作用，肉桂通阳以如经络搜剔痰浊瘀血，杜仲补益肝肾，二药和黄芪、干姜共为臣药；山药、茯苓，益气健脾，茯苓可利水渗湿而不伤正，有着“四时神药”之美誉，不管是寒、湿、风、温的疾病都可以使用；而威灵仙、桑寄生可以补肝肾，威灵仙还能祛风胜湿，通络止痛，和山药、茯苓共为佐药；忍冬藤，可以清热解毒、通络止痛弄，因众药直达病所；萆薢，擅长祛风通痹，利湿去浊，二药共为使药。温肾运脾汤，全方共奏温肾助阳、运脾滑石、通络止痛的效果，所以可以和西药联合治愈脾肾阳虚-寒湿瘀阻证痛风。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。 2022年度开启痛风健康千名援助计划，和风友一起科学有效降尿酸避免痛风发作，如果你正处于尿酸高痛风反复发作困境，可关注@中医科院药学博士后私信回复“报名”留言报名，为您一对一解困答疑，合理科学有效降尿酸，远离痛风疾病。 本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2021年第3期《西南医科大学学报》石容等文章《自拟温肾运脾汤对脾肾阳虚-寒湿瘀阻型痛风患者的临床疗效观察》。 尿酸高、痛风，不吃药降尿酸，非药物降尿酸远离痛风，请订阅专栏《解码尿酸高痛风，送中药辩治20方》。 更多关于口腔扁平苔藓的干货科普，可订阅专栏《与口腔扁平苔藓说byebye》。 喜欢我的文章，请点赞， 收藏，转发，不知道怎么治疗痛风、口腔溃疡、口腔扁平苔藓，加入今日头条“笑口常开研习社”圈子带来原创美文人文健康资讯，欢迎关注！ 写作是一种修行，度己度人 有缘人可以打赏 要想走得快，就一个人走； 要想走得远，就一群人走； 认知改变命运，圈层决定命运。 |
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