 北大医学女博士健康说原创美文第526期 痛风石预防慢性期，为什么多为痰瘀痹阻型？痛风多年，到有了痛风石，就应验了中医温病学派创始人叶天士说得“久病入络”的时期，痰湿互结、气滞血瘀成为这个时期的病机，而痰浊、瘀血就是痛风石性慢性痛风炎关节炎的关键因素。 “百病皆有痰做崇”，如果脾肾功能正常，则体内津液运化、输布得法，代谢有序，不用担心水湿聚而成痰。 但是，如果外邪——风寒湿入侵，加之脾胃运化失司，则内外湿邪困脾，脾运化失司，脾失健运，肾脏之气化蒸腾功能衰退，则水液在体内停滞而不能正常清泻，郁久化痰，痰随气上下，无处不在，可随循环输布于身体各处，痰浊内停，则气机失调。 “气为血之帅”，气滞则血行不畅而生血瘀，这就是因痰滞而生血瘀。 瘀血内停，体内津液代谢市场，水湿之邪内生，则日久化热，煎津灼液，会加重痰结为患，此为因瘀生痰。 上述两个过程可恶性循环，形成痰瘀互结之势，痰瘀痹阻经脉、骨节、肌肤，导致关节疼痛，僵硬，肿胀，变形等。 这就是痛风进入慢性期后的痰瘀互结型的病理基础，但痰瘀痹阻依然是属于标，其本因还是脾肾亏虚所致。 痛风慢性期，痰瘀痹阻型，都有哪些明显症状？慢性期痛风，通常为痛风疾病已经反复发作迁延多年，持续高浓度血尿酸一直没有得到长期而稳定的治疗，最终形成了痛风石或关节炎症持续不能缓解。 关节疼痛反复发作，久治不愈，缠绵难愈，时轻时重，痛有定处，固定不移，关节肿大或漫肿，甚至关节变形/畸形，功能受限，屈伸不利，皮下有尿酸性结节，或者患处皮肤不变或颜色紫暗，严重的痛风石可溃破，舌淡胖或紫暗，苔薄白会白腻，脉弦紧或沉涩。 「本文由头条号北大医学博士原创，并在今日头条首发，知乎同名账号转载，其他平台均未授权」 痛风慢性期，痰瘀痹阻型，都用什么中药治疗？分享四个经方1.祛湿散结汤： 祛湿散结汤为广州中医药大学刘晓玲教授的临床经验方，组方（详细组方应平台要求略去克重，感兴趣可关注@北大医学博士后私信）由薏苡仁、茯苓、萆薢、泽泻、白术、桂枝、浙贝、山慈菇、泽兰、路路通、全蝎（先煎半小时）、甘草组成。 这个祛湿散结汤，具有祛湿散结、活血消肿、通络止痛的功效，使湿热得去。痰浊得泄，瘀结可消，气血调畅，从而调理好痛风慢性期的痰瘀痹阻证。 2.活血止痛消痹汤： 活血止痛消痹汤，组方由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、生地、当归、萆薢、延胡索、忍冬藤、海风藤、青风藤、秦艽、泽泻、晚蚕砂、地龙、全蝎组成。 这个活血止痛消痹汤，方中有清热利湿的四妙散（黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁），可以清泻下注的湿热之邪；有可以祛风除湿化瘀温通经络的忍冬藤、海风藤额、青风藤和秦艽；有活血化瘀的延胡索；有清热利湿泄浊的泽泻、萆薢；有祛风止痛、清降泄浊的全蝎、地龙；晚蚕砂是蚕矢汤的主要，有盛湿祛风、和胃化浊功效。 这个方子君臣佐使，配伍合理精妙，具有清热化痰。活血通络功效，对于痰瘀痹阻型痛风的疗效较好。 3.化瘀涤痰汤： 化瘀涤痰汤是长春中医药大学李振华教授多年治疗同方能行关节炎慢性期（痰瘀痹阻型）的经验方，此方由桃红四物汤合二陈汤基础上加减化裁而来，组方由土茯苓、法半夏、桃仁、红花、丹参、川芎、白僵蚕、炒牛蒡子、陈皮、白芍、当归、黄芪、炙甘草组成。 全方具有活血通络、化痰散结作用。 桃红四物汤，出自《医宗金鉴》，也叫加味四物汤，最早见于《医垒元戎》，原方功效是养血活血，为调经要方。 二陈汤，源自《太平局方》，用的是二陈汤的燥湿化痰、和中理气之功。《医方集解》有“治痰通用二陈”之说。二陈汤现代药理研究证实，具有降血脂、降血糖的作用。 4.脚痹十味流气饮： 脚痹十味流气饮，是全国首批名老中医周炳文教授祖传经验方，用以治疗痰瘀痹阻型痛风慢性期，组方为北黄芪、党参、威灵仙、防己、木瓜、白芥子、薏苡仁、细辛、甲珠、川牛膝组成。 加减使用： 肌肤灼热的，去党参、甲珠，加知母，以清热泻火，滋阴润燥； 踝关节肿大的，可加五加皮； 发热口苦的，加柴胡、黄芩等，以清热燥湿，泻火解毒； 大便秘结的，加大黄、肉苁蓉，润肠通便。 明天的科普，详解中医对于脾肾气虚型痛风病因病机和经方治疗方法。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不再犯，远离痛风石。 |
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