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郭某，女，49岁，2016年3月3日初诊。 病史：受风后右侧头痛1周余，伴恶心反胃，纳差欲吐，心下痞满，肢冷无汗，大便干。素有颈椎病史，颈项长期僵硬。舌淡紫，苔薄白，脉紧。 辨证：风寒侵袭，枢机不利，胃气不和。 方药： 柴胡15g，黄芩9g，清半夏15g，党参30g，麻黄9g，桂枝15g，白芍30g，葛根30g，炙甘草6g，羌活9g，大枣10g，生姜15g，川芎18g。4剂，颗粒剂，早晚冲服。 8月21日带其母因病来诊，谓上方服1剂头痛大减，药尽痛除。 按语： 1、明确受风外感病史，伴肢冷无汗，结合舌紫，脉紧，风寒侵袭，气血不畅，故以葛根汤加川芎祛风散寒、活血止痛。 2、便干、胃痞，是否因阳明燥热？可否以大黄下之？无明显口燥咽干，辨证为少阳为主，波及阳明，仍以小柴胡汤和解之。伤寒论230条有言：阳明病，胁下痞满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。 3、少阳外达太阳肌表，内连阳明胃肠，如门户之枢，不论外感、内伤，均易涉及，故小柴胡汤临床用之极广：外感得之可助邪外出，内伤得之可疏气机、清郁热、利肝胆、和脾胃。 qzl123456789 嘿嘿我第一反应就是小柴胡和葛根汤。 lxq334744 应该是葛根汤加味，确实有效。 |
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