【原】三百六十四、消瘦

经方常见疾病治症：消瘦

【治病策略】 

1、脾胃俱旺，则能食而肥。脾胃俱虚则不能食而瘦；或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也.

【辩证诊断】

1、病有外形不足，肌肉瘦削，颜面色薄，烦热，疲倦，名之曰虚劳。

2、“瘦人经水来少者，责其血虚且少也；肥人经水来少者，责其壅凝经隧也。”这是指血虛、痰湿的原因。

3、脾胃俱旺，则能食而肥。脾胃俱虚则不能食而瘦；或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也。

【辩证治则】

1、营养、骨骼、血色：

（1）骨骼坚实、营养良好、肌肉紧凑肥满，多实证；

（2）肥满不结实，虚胖、色苍白、骨骼细小，气虚之证，黄芪为主剂（防己黄芪汤、黄芪桂枝五物汤）；

（3）瘦弱、血色差，多阴证且虚证；

（4）形体瘦但肌肉坚实、血色浅黑，多为血虚之证，地黄为主剂（四物汤、肾气丸）；

2、痨症的人吃什么药都没有用，吃什么食物都不会胖，摸脉很洪大，但是脉是中空的，动一动就很累，遇到这种情形的时候，张仲景开的第一方就是柴胡桂枝干姜汤。

3、又中焦消渴多食，消瘦，自汗出，大便硬，小便数者，用调胃承气汤倍加芒硝。但此病，有属甘麦大枣汤证者，须参互辨证。

4、腹部胀满，身体羸瘦，皮下青筋暴露者，为大黄甘遂汤证。本证为水血互结所致。而其根本乃由血证变来，无论男女，皆可患之。

（1）但少腹满者为轻证。重者，通腹胀满，初得易治，一旦下之后复胀满者，难治。且老人，及久病，晚期者，亦难救治。

（2）施用本方时，大量吐泻衃血恶浊之水，而后腹胀忽减，将息调理，再次用之，二、三次后邪尽而病愈。

（3）其中有正气虚脱而死者，或有气力疲乏，不堪屡攻者，不治。

5、瘦子要长胖：小建中汤。

6、（1）糖尿病病人最后要截肢，也用当归四逆汤。只要是截肢，就想到当归四逆汤；

（2）糖尿病的脚溃烂，可以用矾石汤外洗方；用蔗糖水，一盆水放半斤蔗糖，上午一次，下午一次；外用处方：知母除湿，黄连去热，三七对收敛伤口非常好，血竭，可以让腐烂的肌肉重生；

（3）糖尿病的一种情况是病人越来越消瘦，脚肿大。也是桂枝芍药知母汤加减，效果非常好。

7、临床上，只要是很口渴，全身肌肉无力，小便不利，胃不舒服，没有胃口也没有呕吐就是柴胡桂枝干姜汤，不管内部是什么。

8、（1）心窝部、胃脘的地方很硬而悸动，不渴，心悸，茯苓杏仁甘草汤；
（2）胃肠弱而消瘦的人，脐上部位出现悸动，古称水分悸动，心下胃的地方动悸，茯苓桂枝甘草大枣汤、五苓散；
（3）胁下胀满、咳嗽会痛，水在肝，小柴胡汤，重用半夏；
（4）身重、短气，水在脾，桂枝汤加白术、茯苓。

【辩证比较】

1、（1）四物汤真正滋补的时候用生地不是熟地，熟地炒过炮制过，虚热的人补药下去会更热，用熟地嘴会破，用生地就不会了。

（2）生地可以大剂的用，瘦子当归用五钱，生地用一两，生地可以重用到二三两都可以。

（3）当归和生地专门补血的，补到脊椎骨上面去，脊椎骨生血的力量会很强。

【民间方法】

（仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容）

1、瘦人增胖：鸡蛋二只，打在碗内，加生西红柿汁一汤匙和适量白糖，用等量开水冲成半熟食用，每日一次，早晨空服，连吃一月，以后会逐渐变胖。