【原】三百六十七、肥胖

经方常见疾病治症：肥胖

【导读】

有人说他们喝开水都胖，而有人说他们怎么吃都不会胖。这两种极端都反映了身体的原因。而人到中年的发胖大多数人都难以避免。中医的观念里，身体的胖瘦是由心脏决定的。所以加强心脏的力量是减肥的根本解决办法。

【治病策略】

1、脾胃俱旺，则能食而肥。脾胃俱虚则不能食而瘦；或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也。

2、有人说他们喝开水都胖，而有人说他们怎么吃都不会胖。这两种极端都反映了身体的原因。而人到中年的发胖大多数人都难以避免。中医的观念里，身体的胖瘦是由心脏决定的。所以加强心脏的力量是减肥的根本解决办法。

（1）保持心情舒畅，减少郁结，是保持心脏健康的基本也是最关键的要素。能做到这一点的人不多，因为人生充满了各种艰辛不顺，现实和欲望的差距永远填补不完。情志日积月累而导致的身体疾病实际上是健康的第一杀手。所以，我们不仅要轻松地看待我们生活的环境，也要与人为善，不为别人制造困境。

（2）锻炼身体一定可以加强心脏的能力。这一点无需赘述。

（3）晚上睡觉前最起码两个小时不要吃东西，因为这会加强脾胃的负担，长期以往，就会得糖尿病。

（4）绝大多数人人到中年后锻炼就少了，尤其妇女更年期后，身体结构的变化会加重心脏的负担。还有常坐办公室的人锻炼也很少。如何在缺少锻炼的情况保持心脏的强壮？一个非常有效的办法是用冷水冲脚，哪怕是冬天，也用冷水冲。几分钟后脚就会觉得热。这是通过对离心脏最远端的脚冷刺激来激发心脏的力量。要常年坚持这么做的话效果非常好。意志力坚强的人，可以用冷水洗澡。

（5）身体虚寒的人常吃八味肾气丸，加强心脏和小肠的力量。

（6）戒烟的人通常会发胖用皂荚丸，或者用苦参配在汤剂里面，加黄芩黄连这些药，把肺里面清掉，加一些五味子、麦门冬把津液补回去，意思就是说把汽车水箱修理好。然后利用心脏到小肠的温度，把小肠温度增加以后，周围的脂肪就会燃烧掉。

（7）中年妇女小腹微凸，可以用防己地黄汤。

（8）肥胖者素为中湿，常自汗出，常晕眩，此时用苓桂术甘汤无法利水出去的，这时候也要用真武汤。

（9）虚胖之减肥：肥人多痰，乃气虚也。虚则气不能营运，故痰生之。则治痰必须补其气。然而气之补法当兼补其命门之火。盖火能生士，而土自生气，气足而痰自消，不治痰，正所以治痰也。方用：人参三两，白术五两，茯苓二两，薏仁五两，芡实五两，熟地八两，山茱萸四两，北五味一两，杜仲三两，肉桂二两，砂仁五钱，益智仁一两，白芥子三两，桔红一两，各为末，蜜为丸。每日白滚水送下五钱。汤剂用1/10的量。克常吃。

【辩证诊断】

1、“瘦人经水来少者，责其血虚且少也；肥人经水来少者，责其壅凝经隧也。”这是指血虛、痰湿的原因。

2、脾胃俱旺，则能食而肥。脾胃俱虚则不能食而瘦；或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也。

3、肥胖也会导致高血压。

【辩证治则】

1、一般来说会有咳嗽的时候，药常常把红枣拿掉。红枣何时加何时去看病情，如果病人湿热很盛的，还有酒客，因为红枣太甜，属甘味，吃下去会增腻，舌苔黄、抽烟多的，就把红枣拿掉，加五味子，五味子是生津的，五味子加二三钱就够了，咳得重的加重点，五味子没有寒热，只针对咳嗽，有润肺的功能。

2、营养、骨骼、血色：

（1）骨骼坚实、营养良好、肌肉紧凑肥满，多实证；

（2）肥满不结实，虚胖、色苍白、骨骼细小，气虚之证，黄芪为主剂（防己黄芪汤、黄芪桂枝五物汤）；

（3）瘦弱、血色差，多阴证且虚证；

（4）形体瘦但肌肉坚实、血色浅黑，多为血虚之证，地黄为主剂（四物汤、肾气丸）。

3、减肥方：石膏六两、知母五钱 防己五钱 茯苓五钱 泽泻六钱（白虎汤降低胃口、清心除烦减肥：石膏 三两 知母 五钱；排湿减肥：茯苓五钱 泽泻五钱 防己四钱）

4、中年发福：防己黄芪汤李春生用本方加味治疗2例肥胖病合并高脂血症，经3个月左右，均大为好转。处方：黄芪30g，防己12g，白术10g，甘草4g，生姜6g，大枣3枚，草决明20g，黄芩10g；阮士军也曾用本方加味治疗一名肥胖患者，防己、黄芪俱用60g，另加去湿利水之药，治疗两个月，体重恢复至以前水平。

5、体质素为中湿之人，常自汗出，常晕眩，此时用苓桂术甘汤无法利水出去的，这时候也要用真武汤。

6、（1）风水，脉浮，有身重就要用防己黄芪汤，无身重就用越婢汤。

（2）越婢汤是肺郁热造成的、以头面四肢肿为特点的症状，而防己黄芪汤是脾虚表虚、湿在肌肉造成的身重形肿

7、二十岁前后的女孩子，突然肥胖，冲逆气盛，两颊潮红、经水短少，情志郁闷。 此肥胖之病，虽似发育所致，然其实属于表虚，若见经水不利，而误投通经破血之剂，非但无功，反招祸至。方用防己黄芪汤。

8、青春期肥胖好发于女性青年，此时期，肾气充盛，脏腑均处于亢盛均衡期。若由于肾气偏盛而致冲任脉由亢盛而壅实，必然导致气血充盛，水湿及水谷之精微化生过度，积而为精酯与水湿，留于肌腠充斥表里内外，由此也导致冲任脉的盈亏失调，故除表现为肥胖之外，多数表现了月经量少，或延期不至，白带亦减少。临床表明，本病为肾气充盛，冲任壅实，选用桂枝茯苓丸原方大剂，以疏泄冲任之壅实，使气行血活，渗湿除浊，体重渐减而经脉调畅，不治肥胖而肥胖自消，堪为治肥胖之良法。

9、防己黄芪汤对于皮肤色白而肥胖的妇人，夏天汗出如流，大腿内侧出满汗疹而瘙痒或糜烂者有显著疗效。

10、防己黄芪汤对五十岁以上肥胖妇人的膝关节疼痛有效，其多为变形性膝关节病。对于膝关节积液者也有良效。

11、防己黄芪汤适宜于肥胖而具有易疲劳、气短、多汗、盗汗等症状者。

12、青春期至二十岁前后，卒然肥满，冲逆气盛，两颊泛红，经水短少，心气郁而不开。其肥满，其实属表虚，不可误投以通经破血之剂。用防己黄芪汤。

【辩证比较】

1、（1）防己黄芪汤是用在风水，就是刚开始有水病在表的时候用的，而防己茯苓汤是用在皮水，就是当病走到半表半里中间时用的。

（2）防己黄芪汤证的病人一定不会口渴，防己茯苓汤一定有渴症出现。

【经典回顾】 

1、黄帝问于伯高曰：人之肥瘦大小寒温，有老壮少小，别之奈何？伯高对曰：人年五十已上为老，二十已上为壮，十八已上为少，六岁已上为小。黄帝曰：何以度知其肥瘦。伯高曰：人有肥有膏有肉。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：肉坚，皮满者，肥。肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。黄帝曰：身之寒温何如？伯高曰：膏者，其肉淖而理者，身寒。细理者，身热脂者，其肉坚，细理者热，理者寒。黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者，多气，多气者，热，热者，耐寒。肉者，多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。黄帝曰：众人奈何？伯高曰：众人皮肉脂膏，不能相加也，血与气，不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之。治无失常经。是故膏人纵腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，虽脂不能大也。

【原因】

市面上有许多在卖的减肥药，几乎都有副作用，其原因是所有减肥药的制造商并不知道肥胖的真正原因是什么 。只是一味的去想如何阻隔人体吸收油脂。数年前，流行的”芬芬” 减肥药造成迈阿密副市长夫人的心脏破损，而现在被美国FDA列为禁药了，但是当初也是经过FDA核准才上市的，我们要从此案例学到教训。一般小老百姓吃药死亡，西医无动于衷，一定要有政治人物吃了出现问题才会被禁，可怜可笑如此。

人体内唯一在控制体重的内脏就是心脏，这是目前西医所不了解的理论，也因为这样，所有研发出来的减肥药如果研究人员不知道这一点，结果减肥药就在无意之间取代了心脏的功能，也因而造成心脏损伤，所以请大家睁大眼睛，举凡一切减肥药物在说明时如果没有告诉你肥胖是心脏衰弱造成的，只是一直介绍如何去脂瘦身，此类的药物必然会伤害心脏。你如果为了去脂瘦身而赔上生命就太不值得了。

这是按照中医理论为强化心脏力量而设计的药物，服用一段时间后，由于心脏逐渐加强，胃口自然下降，从而安全的达到减肥效果，没有任何副作用，有些人在刚开始服时，有胃口不降反增的现象，这是因为原心脏功能较差，此时受到药物的加强，连带使脾脏功能加强而形成的现象，是很正常的，此时请增加剂量服用就可以了。

【民间方法】

（仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容）

1、减肥：每天用干荷叶10克，干冬瓜皮20克，泡热水喝（可泡两至三遍），连用1~2月，有去厚腻、刮油脂之功效，是减肥者首选特效方。忌肥肉、油腻、少吃糖。