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当归建中汤 【原文】 当归四两（12克)，桂枝三两(9克)，芍药六两(18克)，生姜三两(9克)，甘草二两(炙)(6克)，大枣十二枚(4克)。 水煎二次兑匀，分二次温服。 1、若大虚，则加饴糖六两(18克)，汤成纳之，暖于火上，令饴消。 2、若去血过多、崩伤、内衄不止，加地黄六两(18克)、阿胶二两(6克)，合八味，汤成，纳阿胶。 3、若无当归，以川芎代之。 4、若无生姜，以干姜代之。 【作者】 孙思邈 【出自】《千金方》 【主治】 1、治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩病引腰者，不能食饮。产后一月日，得服四五剂为善，令人强壮宜。 【组成】 甘草 桂枝 大枣 姜 当归 芍药 饴糖 【功效】 温中补气，和里缓急 【应用】 1、妇人腹痛，子宫出血，月经痛，产后的衰弱，以及从下腹而至腰背的疼痛等症。 【现代剂量】 当归20克，桂枝15克，炙甘草10克，大枣30克，白芍30克，生姜15克，饴糖30克 【方解】 1、当归：补血、活血、调经、止痛、润肠。温热补药、升散性药。 2、桂枝：发汗解肌，温经通脉，通阳化气。温热补药，平散性药。 3、白芍：养血调经，平肝止痛，敛阴止汗。寒凉补药，平收性药。 4、炙甘草：补脾和胃，益气复脉。平补药，平收性药。 5、生姜：发汗解表、温中止呕、温肺止咳。温热补药，升散性药。 7、饴糖：益气补中，缓急止痛，润肺止咳。温热补药，平收性药。 【说明】 1、当归建中汤是小建中汤加当归而成，补血力量更强。加黄芪就是黄芪建中汤，补气力量就更强。如果小建中汤加当归和黄芪就是归芪建中汤，补血又补气。小建中汤本身治腹痛，加上当归是补药，润性也变大。 2、当归建中汤药性分布，有补有泻。整体方性上，是纯补的药。当患者身体虚弱，同时又血虚严重时，当归建中汤是一个选择。 【应用集锦】 1、（1）左侧脐旁天枢穴处挛急疼痛者，又似当归芍药散、当归建中汤之证。 （2）右侧小腹腰间聚结、手足冷、脉细无力者，当归四逆汤之证。 （3）腹皮拘挛，似桂枝加芍药汤、小建中汤之腹证。 2、十二指肠的炎症或溃疡多发于球部，其疼痛有个很典型的特点：节律性空腹痛、夜间痛，也就是饥饿痛、夜间痛，多喜按、喜热饮，即虚痛，多用小建中汤、当归建中汤、黄芪建中汤，或者归芪建中汤。 3、盆腔腹膜炎常常使用当归建中汤。 4、（1）席汉综合征，是成人脑垂体功能减退所引起的一系列症状，多发于分娩后期大量出血。症见乳房萎缩，长期闭经，毛发常脱落，尤以腋毛、阴毛更为显著，眉毛亦可脱去，性欲减退，生殖器萎缩，精神不振，疲乏无力。肾开窍于二阴，其华在发，若肾气充足则毛发光泽、肌肉丰满。精血可以互生，今失血过多，血不化精，肾精耗衰，则血枯精少，诸症丛生。用肾气丸补肾中之真阴真阳，阴阳充足，精血化生，各症可愈。 （2）席汉综合征，是由于产后大失血所致。“脾胃为气血化生之源”，今产后失血过多，损及脾胃，影响气血之化生。故形成月经闭塞，毛发得不到血之濡养而脱落。若症见面黄肌瘦、食欲减退、脉细弱者，可用当归建中汤建中以补血。本方与肾气丸均治本症，前者重补后天，后者重补先天。在治疗时，两方也可交替应用，效果更好。 5、持续胸痛，可用当归汤（当归、半夏5.0，芍药、厚朴、桂枝、人参各3.0，干姜、黄芪、蜀椒各1.5、甘草1.0），亦可合用乌头赤石脂丸；急迫而痛者居半，宜当归建中汤。 【比较集锦】 1、桂枝汤，倍芍药加饴糖为小建中汤，更加当归，名当归建中汤，更加黄耆，名黄芪建中汤。 2、若见小建中汤之腹状，而少腹拘急，痛引腰背，或腹中刺痛少气者，当归建中汤证也。刺痛者，痛若锥剌，血气不和而痛也。少气者，息短而弱，气短之谓也。 3、凡以下剂攻下后： （1）即上冲拘挛、或作急迫者，用桂枝加桂汤； （2）面浮肿手足挛痛者用当归建中汤； （3）上冲头眩，小便不利用苓桂术甘汤； （4）或发上冲胸胁苦满等柴胡桂枝汤诸证者； （5）血气动者，多为当归建中汤证。 4、（1）温经汤：用于少阴病、阴虚证，气血虚寒，其症有手掌烦热（发烧）和口唇干燥，下腹膨胀或不快感。 （2）当归建中汤：烦热，足温，咽口干燥，腹中刺痛。 （3）三物黄芩汤：烦热，四肢烦热。 （4）当归芍药散：不孕症，寒证，手掌烦热、无口唇干燥。 （5）肾气丸：烦热，足心烦热，渴，脐下不仁。 5、左寸脉芤是阿胶证，《伤寒杂病论》中含阿胶的处方有白头翁加甘草阿胶汤、当归建中加地黄阿胶汤、黄连阿胶汤、猪苓汤、大黄甘草汤、黄土汤。其中： （1）脉弦而无力，厥阴病，白头翁加甘草阿胶汤； （2）脉大，含有桂枝证，当归建中加地黄阿胶汤证； （3）脉细，黄连阿胶汤； （4）尺脉长，猪苓汤； （5）脉沉，阳明腑实大黄证，大黄甘草汤； （6）脉微，阳虚出血，黄土汤。 |
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