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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《实用中医心血管病学》、《中医类方妙用新编》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医治疗心肌供血不足的事儿。 心肌供血不足，这是我们很多人都熟悉的名词。上了年纪的人，常容易犯这个病。 给你说个真实的故事吧。 话说有一个男子，年74岁，姓王。 患者在大概一个月以前，不小心患上了肺炎。 经过治疗，他很快就好转了。 但是，肺炎好了，别的毛病却出现了。这就是，他反复感觉到胸闷、心悸、头晕、气短。尤其是身体活动以后，明显感觉到气不够用。
这是怎么回事？患者到医院检查，被诊断为“心肌供血不足”。 几度思量之后，患者决定投中医治疗。 看的是谁呢？是聂惠民。聂师是北京中医药大学教授，对《伤寒论》的研究十分精深。 刻诊，见患者舌质红，脉沉弦，偶尔结代。细问得知，患者常年有高血压。 了解到这些情况以后，聂师书方一首，但见—— 炙甘草6克，太子参20克，桂枝5克，阿胶10克（烊化），生地黄10克，麦冬12克，黑芝麻12克，瓜蒌皮12克，法半夏10克，天麻8克，菊花15克，五味子3克，桑寄生12克，丹参15克，砂仁5克（后下）。一共是10剂。 所有这些，水煎服，每日一剂。 结果如何？患者服用以后，感觉到心悸、胸闷、气短等现象明显减轻。结代脉消失。但是，患者血压依然比较高。 这时候，原方去掉阿胶，加赤芍、白芍各12克，川芎6克。又开10剂。 最终，患者诸症悉平，身体感受良好，生活恢复正常。 这就是医案的基本经过。我给你简单复述了一遍。 这里头，有什么道理呢？ 说起来，它特别简单。
你看，这个患者的主要问题，在于心肌供血不足。 顾名思义，这就是心脏的供血，出现了匮乏。阴血，日渐不足了。 你看患者的舌头，发红。这是阴血不足，有虚热的表现。 同时，你再看，患者气短，活动后尤甚，平时胸闷、心悸，感觉气不够用。这说明啥是呀？说明心气不足呀，对不对？ 心气心血不足，脉道气机不利，所以患者脉弦。气血亏虚，脉道鼓舞不力，所以脉沉。心脏没了心气心血的供应，难以完成工作，所以脉象结代，时有止顿。 由此，我们可以清楚地知道，患者的问题在于心气不足、心血亏虚。要想治疗，就得既补心血，又补心气。 我们看当时聂师用的配伍吧—— 炙甘草6克，太子参20克，桂枝5克，阿胶10克（烊化），生地黄10克，麦冬12克，黑芝麻12克，瓜蒌皮12克，法半夏10克，天麻8克，菊花15克，五味子3克，桑寄生12克，丹参15克，砂仁5克（后下）。 这个配伍里头，阿胶、生地黄、麦冬、黑芝麻、五味子、丹参，用于补养心血。 炙甘草、太子参用于补益心气。桂枝则温通心阳。瓜蒌皮利气宽胸。 如此，心中不足、阴阳两亏的局面，可以改善。 大队滋腻之品，容易伤正碍胃，所以用砂仁行气消胀，半夏燥湿降逆。 由于患者有高血压，所以加桑寄生、天麻、菊花来祛风平肝，扶助肝肾之本。 这就是基本的用药思路。它是在经方炙甘草汤的基础上，加减而成的。 其实，利用炙甘草汤治疗心肌供血不足、心律不齐，是中医业界的共识，效果有目共睹。围绕这个思路，临床验案不计其数。我把聂惠民教授的这则验案提炼出来，无非就是向大家展示，中医大家是如何随证化裁、巧妙应用的。专业的读者朋友，您最好能认真将其吸收消化。
另外，就医案中所体现出的病例来说，它也是非常有代表性。临床当中就是这样，与很多年龄大一点的患者，在感冒、肺炎痊愈以后，正气受损，于是开始出现心肌供血不足、心律不齐。这个时候，中医看，就应该考虑补养心中气血。所以说，这类患者有条件的话，可以去看中医，用中医的办法加以调养。这算是不错的治疗思路。 能补养心气心血的办法，有很多。炙甘草汤，在其中占了很大的分量。本文最后，我再把其原方和主治念叨一下：炙甘草12克，生姜9克，桂枝9克，人参6克，生地黄20克，阿胶6克，麦冬10克，麻仁10克，大枣10枚。主治之一，就是心中阴血不足，阳气亏虚，患者多表现为心悸心慌，心律不齐，脉结代，气短虚弱，舌红少苔或舌光，有的则舌干而瘦小。 好了。这个事儿，我就给你简单说这么多吧。希望这篇文字，能帮助你了解到，中医对此类疾病的应对之道。 全文完。  |
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