高尿酸、痛风的治疗原则

高尿酸血症和痛风已成为最常见的慢性病之一，这与多种慢性病的发生、发展密切相关，对于痛风和高尿酸血症的治疗，除了生活方式的改善，药物治疗也至关重要，我们了解一下相关的治疗原则，对身边有此类症状的亲朋好友可以提出建议。

急性痛风性关节炎的药物治疗总体原则：

急性发作期可卧床休息，制动，局部冷敷，并应尽早应用药物控制炎症。秋水仙碱或非甾体抗炎药（NSAIDs）是急性发作的一线治疗药物，应当尽早使用，若秋水仙碱和NSAIDs因为禁忌证不能使用时可考虑选择糖皮质激素比如泼尼松口服，例如有活动性消化道溃疡/出血，或既往有复发性消化性溃疡/出血病史不能应用NSAIDs。秋水仙碱起始负荷剂量为1.0mg口服，1h 后追加0.5mg，12h后按照0.5mg、1~2次/d。泼尼松0.5mg/kg/d，连续用药5~10d停药，避免使用长效制剂如地塞米松等。

降尿酸治疗原则： ①滴定：所有降尿酸药物应从小剂量起始，每4周左右检测血尿酸，并酌情缓慢递增剂量直到血尿酸达标。 ②达标：血尿酸目标水平为血尿酸水平< 360μmol/L。对于痛风石、慢性关节病等痛风患者，血尿酸水平应<300μmol/L。长期治疗的过程中，不建议血尿酸<180μmol/L。 ③长程：长期服药，规律随访。定期（3~6个月）检测血尿酸水平，血尿酸稳定在正常水平时可逐渐减量。④急性发作不调整已用降尿酸药物剂量，必要时可联合小剂量抗炎药物预防发作。