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我国首届国医大师称号获得者，李济仁：生于1931年，卒于2021年。他的学术地位、生平，我在就不详细说了，以免说有广告嫌疑。 有一次，李老师接待一个患者，男性，大约50岁，姓张。 这个人在五年前就有冠心病史了，经过多年治疗，效果不理想。松原市中医院治未病科赵东奇 多年后来找到李师， 刻诊：见脉沉细、苔薄白，舌质淡，常常还觉得的心痛，就连着后背也疼，胸口里面还经常发闷，偶尔还伴有心慌，爱出汗，后背阵阵发凉，晚上也睡不好，面色看上去也没有血色。 李济仁老师开了几味药。方见—— 当归、党参、丹参各15克，川芎、五味子、制附子、枳壳、枳实各10克，黄芪30克，肉桂6克，麦冬12克。共五剂药。水煎服，每日一剂。 五剂药服完，患者感觉心痛、胸闷有所减轻。但在劳累过后，还是会发作，还出现了食欲不振。 这时候，李师把党参换成了红参10克（炖服），然后加炒白术10克。再服五剂，症状缓解不少。李师紧接着，再开10剂，最后，诸证悉平。 李济仁老师用的这个方子，黄芪、当归、丹参、五味子、党参、麦冬、川芎。在这七味药的基础上，加上肉桂、附子、枳实和枳壳。肉桂、附子是温阳的。枳实和枳壳干是行气开郁的。 为什么这么用方呢？ 首先，这个人有心气不足和心血瘀滞的问题。心气不足，他就会气短乏力、不耐久劳，心慌出汗，脉象沉细，舌淡苔薄。心血瘀滞的问题是，气不足，血行不畅。所以他胸闷、心痛。他睡不好觉是心气心血不足，心神不安。你还总气虚流汗，必然也会伤阴。 既然如此，那就用黄芪、党参补气，丹参、当归、川芎养心血。五味子配麦冬养心阴、安心神还能补心气。 不过患者还有明显的寒象，即胸阳不足。你看，他后背发凉、背寒肢冷。这可得温阳。所有加上肉桂和制附子。 最后加上枳壳、枳实，有利于行气宽胸。 复诊患者有所改善，但劳累后依然会发作，而且还有食欲不振情况。看来脾虚日久。李老师用党参换红参，并加白术10克，来大补脾益气。 其实，当归、党参、丹参、黄芪、川芎、五味子、麦冬这个几味药，还有别的搭配方式。如果患者伴有气滞，表现为胸痛走窜、胁肋胀满，因情绪波动而加剧，食欲不振，总叹气，脉弦，可以在加郁金、枳实、金铃子散。 如果患者有脉滑、痰浊、苔厚腻、咳嗽痰多、甚至无法平卧，加上薤白、瓜蒌、等等。如果患者心阴、心血、亏虚明显，表现为心急、心烦、失眠多梦、心中惴惴不安、舌红少苔脉细数，可以酌加“柏子养心丸”服用。血瘀明显表现为'脉沉涩、舌紫暗，患处疼痛拒按，夜晚疼痛明显，加入活血化瘀之品，比如失笑散、红花等等。 这些，都是李济仁老师此方的一般加减之道，在业界是广为流传的。我写出来，不过是转述一下而已。 说起这个'冠心病'，困扰着我们的常见病。如何有效预防、改善症状，是摆在医学界面前的一个难题。李济仁老前辈的这张验方，我觉得算是比较好的经验之一。我不敢说，他一定最适合谁。从总体上讲，大部分人都有一定的借鉴意义。 最后，我此文缅怀一下李济仁大师。李师就是前不久，2021年的3月11日去世的。消息传来，业界为之悲痛。作为一代中医巨擘，他留下了丰厚的医学遗产。抓紧时间抢救、整理和学习李师的医学遗产刻不容缓。我们继承得越好中医发展就越壮大，他老人家的在天之灵，就越会得以宽慰。 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） |
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