圆运动的古中医学之小儿腹泻 小儿腹泻,有停食者,有热泻者,有脾虚者。 小儿腹泻分为三种,停食腹泻,热泻,和脾虚腹泻。下面分别论述: 1.停食腹泻 临床表现:停食者粪白夹水,泻而有屁。泻后神气照常,屁有短时,亦有长时。泻而腹痛,泻后痛减为停食。 方药:淡豆豉或平胃散加减或槟榔乌梅汤。 1.1淡豆豉50粒浓煎 1.2苍术、厚朴、桅仁、神曲、麦芽、生甘草、白芍、当归各3g煎服。 1.3槟榔3g 乌梅1枚 辨证:停食水泻,水入肠胃,食滞不消。 方解: 1.1淡豆豉补中消食导滞。 1.2苍术、厚朴最能温胃消滞,性燥力猛,水泻特效之药。惟水泻最伤津液,苍术、厚朴又燥烈伤津,最燥木气,故加当归、白芍以养津养木。水泻则木郁生热,热则气动作泻,故加桅仁以清热。泻由停食,故加麦芽、神曲以消食也。 1.3槟榔消食、乌梅滋养肝木。 小儿停食腹泻兼吐,所吐并非原食而是酸臭,精神不惫,此为停食。平胃散加减,食消即效,切不可补。单用淡豆豉五十粒浓煎多服亦效。小儿病,药少之方为妥。 小便一利,水泻即止,切莫再服。 2.热泻: 临床表现:热泻者,泻出金黄,亦有屁,亦夹水。泻后神气照常,屁有短时,亦有长时。凡大便稀溏,最后有条粪。先稀溏者,热滞也。 方药:单用桅仁3-5g,一服即止。或者绿豆煮汤。 方解: 桅仁清热,最平稳。绿豆汤亦效最好。 3.脾虚泄。 临床表现:脾虚之泻,腹不响肠不鸣,稀粪无水,其色灰黑,一滑即下,不似水泻之射远有屁。泻后倦怠神萎面黄,不速止住,其死甚速。先条粪而最后稀溏者,脾土虚寒也。泻而腹痛,泻后仍痛为脾虚。 方药:山药扁豆汤,或理中丸 山药、扁豆各10g,白术3g,干姜1g,炙甘草2g 方解:小便一利,泻即止住。如脾虚之泻,而又兼吐,原食不化,中气易亡,最为危险。又非山药、扁豆所能挽回土气,须用理中丸一二钱,煎汤分二服,乃能挽回。脾虚腹泻,不可横加温补,如可不用干姜,不用为妥。 泻后腹痛应服白术三钱,白芍三分,橘皮三分煎服,补土舒木为治。 4.肝寒泄泻。 临床表现:泻稀粪夹水,粪带绿色 方药:宜肉桂3g,阿胶10g 方解:肉桂温木气,阿胶补疏泄。 凡泻服阿胶而愈者,小便必不短也。 5.冬至小寒之间的水泻 5.1临床表现:冬至小寒之间,小儿病水泻,口渴能饮,小便甚长。 辨证:木燥伤津,疏泄偏胜。 方药:阿胶5-10g,山药10-15g。 方解:山药收敛,补土气,阿胶养木燥,收疏泄。 5.2临川表现:冬至小寒之间,小儿病痢兼泻黄水,日数十行,有时泻出亦不自知,不渴,脉则左右均弱,似乎无脉,小便或有时利。 辨证:风木大动,疏泄偏胜。 方药:阿胶15g,白术、山药各15g,肉桂2.5g。 方解:方用阿胶以平木气之疏泄,白术、山药以培土气,肉桂以补肝即愈。 |
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