会吃,才能控制血脂 从食物当中摄入的胆固醇和甘油三酯等脂质,都不溶于血浆。 血液循环中的脂质,必须被载脂蛋白包装成脂蛋白,才能被转运到达各个组织,用于供能、脂质沉积、生成甾体激素、合成胆汁酸。 脂蛋白的种类,如下图: 脂蛋白中含有游离和酯化的胆固醇、甘油三酯、磷酯和蛋白。 脂蛋白代谢异常,是动脉粥样硬化的主要易感因素。70%以上的早发冠心病患者存在血脂异常。 ●即使没有其他危险因素,单纯的LDL和VLDL的血浆浓度升高,也会诱发动脉粥样硬化。 ●高甘油三酯血症时,HDL的水平通常低下,因此冠心病的发病率增加,可能是由于HDL减少,而非甘油三酯升高。 ●HDL与LDL和VLDL不同,具有抗动脉粥样硬化作用,具体机制包括:促进巨噬细胞胆固醇外流、抗氧化、预防血栓形成、维持内皮功能,以及通过诱导红细胞变形来维持低血液粘度。 常用术语的正确含义 脂肪Fat,是一种油脂。 是指室温下呈固态的油脂。而室温下,呈液态的油脂,称作油。 脂肪,多来源于人和动物体内的脂肪组织,是一种羧酸酯,由碳、氢、氧三种元素组成。脂肪组织是绝大多数脊椎动物特有的构造,可以使之一段时间不进食,而不会因为能量耗竭而死。 脂肪的化学结构,是甘油三酯,其由甘油和脂肪酸组成。其中甘油的分子比较简单,而脂肪酸的种类和长短却不相同,包括饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸。 油脂 甘油三酯(TG),亦作三酸甘油酯,常称为油脂。 是动物性油脂与植物性油脂的主要成分,可以透过日常饮食摄取。 血液当中的LDL高了,吃他汀类药物;甘油三酯高了,吃贝特类药物。 吃药是简单的,但是可能会损伤肝功能! 其实,血脂的增高,完全可以先通过体育锻炼和饮食控制来纠正! 研究表明,膳食等生活方式的调整,完全可以改善血脂。 膳食血脂管理方案包括:整体改变膳食模式、使用特定的膳食成分、和使用补充剂。 针对所有人的膳食调整 初始方案中,必须包含减肥和运动。 ●对于血脂异常的患者,无论是否同时接受了降脂药治疗,均鼓励其遵循下列某种已知可改善血脂的一般膳食模式: ·地中海膳食 ·终止高血压膳食疗法膳食(DASH膳食) 这些膳食调整可改善LDL-C水平(多达30%),尤其是基线膳食情况不佳的患者。 ●对于不愿意、或无法彻底改变整体膳食模式的患者,鼓励其添加已知可改善血脂的特定膳食成分。 例如: ①用大豆制品(如豆腐),替代肉类 ②用(非油炸的)禽肉或鱼类(虾除外)等瘦肉,替代红肉 ③尽可能用高纤维全谷物,替代精制谷物 ④饮用茶、苏打水或白水,而不是含糖软饮料和果汁 ⑤用坚果、黄油酱,替代传统乳制品黄油 除了用这些成分替代其他食物外,还可将坚果、高纤维食物和膳食纤维补充剂,添加到任何膳食中以改善血脂。 一些膳食补充剂,对血脂有益,包括: ω-3脂肪酸、红曲米、小檗碱、和绿茶提取物。 还有: ●对于LDL-C升高的患者,建议减少饱和脂肪、和总热量摄入。 ●对于单纯高甘油三酯血症患者,建议采用低碳水化合物膳食,并减少总热量摄入。 ●对于超重、甘油三酯升高、和/或HDL-C低的患者,以及合并脂肪性肝病的糖尿病前期患者,通常建议遵循地中海膳食。 地中海膳食 通常富含水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和种子,且以橄榄油作为脂肪的重要来源;通常含有少到中量鱼类、禽肉和乳制品,几乎没有红肉。 遵循地中海膳食可能降低总胆固醇。 遵循地中海膳食,还可改善甘油三酯水平,尤其是对于2型糖尿病患者。 DASH膳食 富含水果、蔬菜和纤维、含适量的低脂或脱脂乳制品,动物蛋白和饱和脂肪含量低,还含有多种植物来源的蛋白质,包括豆类和坚果。 DASH膳食模式的一个关键部分是:限制饱和脂肪摄入量,这可通过降低以下食物的摄入频率实现:红肉和加工肉类,猪肉,羊羔肉,以及富含饱和脂肪的椰子油、棕榈油和棕榈仁油。 |
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