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极简医学——高血脂的饮食控制

 脑健康 2022-01-31

会吃,才能控制血脂

从食物当中摄入的胆固醇和甘油三酯等脂质都不溶于血浆。

血液循环中的脂质必须被载脂蛋白包装成脂蛋白才能被转运到达各个组织,用于供能、脂质沉积、生成甾体激素、合成胆汁酸。

脂蛋白的种类如下图

脂蛋白中含有游离和酯化的胆固醇、甘油三酯、磷酯和蛋白。

脂蛋白代谢异常动脉粥样硬化的主要易感因素。70%以上的早发冠心病患者存在血脂异常

即使没有其他危险因素,单纯的LDL和VLDL的血浆浓度升高也会诱发动脉粥样硬化。

高甘油三酯血症HDL的水平通常低下,因此冠心病的发病率增加可能是由于HDL减少,而非甘油三酯升高。

HDLLDLVLDL不同,具有抗动脉粥样硬化作用,具体机制包括促进巨噬细胞胆固醇外流、抗氧化、预防血栓形成、维持内皮功能,以及通过诱导红细胞变形来维持低血液粘度。

常用术语的正确含义

脂肪Fat是一种油脂

室温下呈固态的油脂而室温下呈液态的油脂称作

脂肪多来源于动物体内脂肪组织,是一种羧酸酯,由三种元素组成。脂肪组织是绝大多数脊椎动物特有的构造,可以使之一段时间不进食,而不会因为能量耗竭而死。

脂肪的化学结构甘油三酯,其由甘油脂肪酸组成其中甘油的分子比较简单,而脂肪酸的种类和长短却不相同,包括饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸

油脂

甘油三酯TG),亦作三酸甘油酯,常称为油脂

动物性油脂植物性油脂的主要成分,可以透过日常饮食摄取。

血液当中的LDL高了他汀类药物甘油三酯高了贝特类药物

吃药是简单的但是可能会损伤肝功能

其实血脂的增高完全可以先通过体育锻炼饮食控制来纠正

研究表明膳食等生活方式调整完全可以改善血脂

膳食血脂管理方案包括整体改变膳食模式、使用特定的膳食成分使用补充剂

针对所有人的膳食调整

初始方案必须包含减肥和运动

对于血脂异常的患者,无论是否同时接受了降脂药治疗,均鼓励其遵循下列某种已知可改善血脂的一般膳食模式:

·地中海膳食

·终止高血压膳食疗法膳食DASH膳食

这些膳食调整可改善LDL-C水平(多达30%),尤其是基线膳食情况不佳的患者。

对于不愿意或无法彻底改变整体膳食模式的患者,鼓励其添加已知可改善血脂的特定膳食成分

例如:

大豆制品(如豆腐)替代肉类

(非油炸的)禽肉鱼类(虾除外)等瘦肉替代红肉

尽可能用高纤维全谷物替代精制谷物

饮用茶、苏打水或白水,而不是含糖软饮料和果汁

坚果黄油酱替代传统乳制品黄油

除了用这些成分替代其他食物外,还可将坚果、高纤维食物和膳食纤维补充剂添加到任何膳食中以改善血脂。

一些膳食补充剂对血脂有益,包括

ω-3脂肪酸、红曲米、小檗碱和绿茶提取物。

还有

对于LDL-C升高的患者,建议减少饱和脂肪和总热量摄入。

对于单纯高甘油三酯血症患者,建议采用低碳水化合物膳食并减少总热量摄入。

对于超重、甘油三酯升高/或HDL-C低的患者,以及合并脂肪性肝病的糖尿病前期患者,通常建议遵循地中海膳食

地中海膳食

通常富含水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和种子,且以橄榄油作为脂肪的重要来源;通常含有少到中量鱼类、禽肉和乳制品,几乎没有红肉。

遵循地中海膳食可能降低总胆固醇

遵循地中海膳食还可改善甘油三酯水平,尤其是对于2型糖尿病患者。

DASH膳食

富含水果、蔬菜和纤维、含适量的低脂或脱脂乳制品,动物蛋白和饱和脂肪含量低,还含有多种植物来源的蛋白质,包括豆类和坚果

DASH膳食模式的一个关键部分是限制饱和脂肪摄入量,这可通过降低以下食物的摄入频率实现:红肉和加工肉类,猪肉,羊羔肉,以及富含饱和脂肪的椰子油、棕榈油和棕榈仁油。

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