【原】华医世界《讲透经方》笔记之何庆勇教授《金匮要略》不传之秘（二一）桂枝加龙骨牡蛎汤

桂枝加龙骨牡蛎汤治愈脱发1年案

前面我们学了什么时候用桂枝加龙骨牡蛎汤？噩梦，脱发，脉虚。如果我们仅仅知道治疗噩梦，那么，才学会50%的知识，桂枝加龙骨牡蛎汤还可以治疗脱发。因为原文是这样说的：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精”。有发落，我们看看下面这个案例：

张某，女，53岁。初诊日期: 2017年2月14日。

主诉：反复脱发1年，湿疹1个月。职业：国家审计署干部。

现病史：患者1年前，因父亲去世影响，出现反复脱发症状，每次梳头均有30至40根脱下的头发。患者办公室座椅周围及家中卫生间的地上，平时均可见多数脱发。1月前，患者左腿和左右手近合谷处都出现湿疹，每天均有不定时痛痒，症状明显。

刻下症：反复脱发，每次均有30至40根脱发。 左腿和双手近合谷处有密集的栗粒大小的丘疹，每天不定时痛痒明显。全身汗多偏怕冷，难入睡，多梦。纳少，大便2日1次，成形。

查体：舌淡胖大，有齿痕，苔白腻，脉细。

这个病人有脱发，有怕冷，有脉虚，可不可以用桂枝加龙骨牡蛎汤？答案是肯定的。这个病人还有湿疹，在合谷穴还有左腿部，有密集的栗粒大小的丘疹，反复痛痒。在《千金方》和《金匮要略》里有一个方子叫越婢加术汤，原文是这样说的：“越婢加术汤 治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，历节风，下焦脚弱”。

什么是“肉极热”？什么是“极”？极者房屋的最高处。“肉极”就是肉上长了一个鼓包，说白了，就是皮肤病，用上越婢加术汤就好了。

越婢加术汤方：“麻黄六两、石膏半斤、白术四两、生姜三两、大枣十五枚、甘草二两”。

诊断：脱发、湿疹、桂枝加龙骨牡蛎汤证，越婢加术汤证。

治疗：方用桂枝加龙骨牡蛎汤合《千金方》越婢加术汤。

桂枝12g，白芍12g，生甘草8g， 大枣12g、生姜12g、 生龙骨12g 、生牡蛎12g， 生麻黄12g、生白术16g，生石膏32g (包煎)。14剂， 水煎服，麻黄先煎，去上沫。日1剂， 分3次早、中，晚饭后服。

疗效：患者诉有神奇效果。患者原来每天左腿和双手近合谷处湿疹瘙痒明显，服药1剂即愈，皮肤不再痛痒，丘疹也慢慢消退。患者诉原先每天均有30至40根脱发的症状，服药1周后， 现在每天只掉发2至3根，办公室座椅周围及家中卫生间的地上也几乎不见落发。