闲谈肿瘤的六经辨证

经方医学中，辨证在于辨六经、析八纲，六经来自于八纲。八纲就是：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。病位中当还有个半表半里。对应的六经则是太阳、阳明、少阳、少阴、太阴、厥阴。三个病位，两种病性。而表里，相对易判，半表半里则多难辨。一般来说表证的太阳、少阴，里证的阳明、太阴，在病性上来说往往只是单一寒或者热，虚或者实。或者寒热之一与虚实之一相结合而显现。半表半里复杂就在于寒热虚实可以同时并见，这样就会增加辨证的难度。

其实肿瘤的辨证和其他疾病一样，用八纲来辨病位、病性、病情。病位不出表、里、半表半里三者。表证，津液充足，机能亢进则为太阳病。津液不足，机能沉衰则为少阴病。太阳病，依据提纲及实质则常现：发热、恶寒、脉浮、头身疼痛等。津液不足机能沉衰时则恶寒而不发热或低热，精神状况相对差，又常见四肢关节痛等。

里证：阳为阳明病，阴为太阴病。临床常见各种消化道症状，里证需借消化道去除病邪。阳明病可见里热，或里实热，或里虚热等情况。常见身热、汗出，口干喜饮、口臭，大便秘结或大便恶臭、粘滞不爽等。放化疗后的肿瘤患者常可见，尤其头部肿瘤放疗后，常有口干，腹部放疗后常有便秘，邪热灼伤津液所致。太阴病：既里虚寒，常见肿瘤晚期患者，精神萎靡，消瘦，纳差，腹冷痛，大便溏泻，或者难解但大便不干。小便清长、频数等。晚期肿瘤患者因正气虚衰，津液枯竭，往往多见太阴病。

半表半里证：此证相对难辨、复杂。其实质是上热下寒，寒热错杂。胡派理论是病邪在胸腹两大腔间无出路，需借道消化道、呼吸道等诸脏器协力才能去除病邪。所以病情相对复杂。阳证为少阳，阴证为厥阴。少阳病常表现口苦咽干目眩。病人有烦躁、胸闷、夜间睡眠差，夜间可能有盗汗，纳食不香、饮食无味、情绪低落，总是觉得没劲而言语声音不低且有底力。上热证明明显，同时有虚或寒的一面。厥阴病则刚好相反，上热轻、下寒重，虚寒为主。

肿瘤在辨清六经后，遣方用药时再酌情加入部分抗肿瘤药物，当然也需要辨有无用药指征。这样才能或扶正，或祛邪，或二者并用。再结合手术、放化疗、靶向治疗等。延长肿瘤患者生命。

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