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对于高血压患者而言，最害怕的就是并发症的发生，尤其是脑出血这样的危急重症。脑出血不仅具有较高的病死率，随时危及患者的生命，还可能让患者终身被后遗症所困扰，如偏瘫、失语等，都让患者的生活质量大大降低。 正因如此，在临床中，很多高血压患者都关注的问题是，血压到底控制到多少血管才会安全？而事实上，有些患者血压一超过140/90mmHg，就紧张得不行，总觉得血管会破裂，而有些患者血压高达180/110mmHg时，也不以为然，总觉得自己没有任何不适症状，也不会有太严重的后果。其实，这样的想法都是错误的。
高血压为什么会导致脑出血？ 作为常见的脑血管意外事件，脑出血发病的主要诱因就是高血压，临床中高达80%以上的脑出血是由于高血压所致的，因此也有高血压性脑出血一说。而脑出血作为高血压最严重的并发症之一，也是高血压患者防治的重点。 脑出血的发生虽然较为急剧，却也是在长期高血压的基础上缓慢发展而来的。长期血压升高最直接的危害就是会导致血管遭受长时间的高强度冲击，进而使得血管内皮受损。而血液中的“坏”胆固醇就喜欢以破损的血管壁作为自己的聚集地，长此以往就会形成类似小米粥一样的物质，即我们所说的“动脉粥样硬化”，而这些粥样物质聚集成块，就会形成斑块。
而斑块形成后，也会反作用于血管，导致血管壁变薄，加之长期高血压的冲击，就会使得这些薄弱处形成小凸起，即为小血管瘤。这些小血管瘤在外界诱因，如血压急剧升高、情绪剧烈波动、过度用力等情况下，极易发生破裂出血，脑出血就这样发生了。 从上面的介绍可以明显看出，脑出血发病的基础病因就是高血压，无论是动脉粥样硬化还是小血管瘤的形成，都与高血压离不开关系，而这些因素综合作用最终导致了脑出血的发生。
那么，血压应该控制到多少才能保证血管的安全呢？ 高血压会随着病程的延长而逐渐发展，而在这个过程中，患者也会逐渐适应高血压的变化。也因此，很多高血压患者是没有明显症状的。而就是这样才让高血压患者疏于警惕，总觉得血压高点也没事。殊不知，我们的血管已经悄然发生病变，脑出血可能随时都会发生。 如果高血压长期失控，已经导致了动脉粥样硬化斑块或是小动脉瘤的形成，可能血压稍微高一点，血管就会发生破裂出血。而如果患者血压一直控制得不错，血管病变就会更轻一些，自然发生脑出血的概率就更低。
因此，在临床中会发现，有些患者血压超过160/100mmHg时就发生了脑出血，而有些患者高达180/110mmHg时，也没有任何不适。其实，就是因为前者已有长期高血压病史，且已经具有血管结构的改变，早已为脑出血的发生埋下了祸根。而后者可能还未有血管病变发生。但是，对于后者而言，也需提高警惕，因为长期血压超过180/110mmHg也是极其危险的。 总之，导致脑出血的血压标准不是绝对的，但是血压基础的和理想的控制标准却是一定的，那就是140/90mmHg和120/80mmHg。对于高血压患者而言，长期血压失控必然会加速血管损伤，增加脑出血的发病风险。这也是为什么我们一直要求高血压患者，即便是没有任何的症状，也需坚持用药的原因。 |
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