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耳鸣为耳科疾病中的常见症状，患者自觉耳内或头部有声音，但其环境中并无相应的声源，而且愈是安静，感觉鸣音越大。耳鸣音常为单一的声音，如蝉鸣声、汽锅声、蒸汽机声、嘶嘶声、铃声、振动声等，有时也可为较复杂的声音。可以是间歇性，也可能为持续性，响度不一。神经性耳鸣属中医”耳鸣”范畴是指在没有任何外来声源存在的情况下感知到一种单调乏味的声响，称为“耳鸣”。该病是一种病因复杂且临床极为常见的病证,大多认为因瘀阻脉络、肝胆湿热、肝火上扰、肝肾阴虚、肾阳亏虚等致血脉瘀阻，经脉空虚而清气不能上奉于耳所致。 【方药】：炙黄芪12g,党参12g,白术9g,当归6g,陈皮6g,升麻3g,柴胡3g,石菖蒲9g,炙甘草6g。 【用法】：水煎服,每日1剂,分早晚温服。纳差加炒谷麦芽，口苦加黄芩,睡眠欠佳加合欢皮,大便偏干加栝楼仁，10d为1个疗程,最多连续服用3个疗程。 【验案】：赵某,女，32岁，2008年7月6日初诊。患者为白领，工作压力较大，近2个月来双耳持续性耳鸣，经西药扩血管、营养神经等治疗无效,自服龙胆泻肝丸、耳聋左慈丸等中成药也无效。就诊时症见:双耳持续性耳鸣，声如蝉鸣，安静时耳鸣较甚,影响睡眠，伴见体瘦面黄，平素乏力神疲,时有头晕，纳食不规律，食后胃脘不舒，大便偏稀,小便正常。电测听检查提示，听力正常，但见舌质淡红,舌苔薄白，脉细弦缓，辨证属中气不足、清阳不升、窍失养。治以健脾益气，升清降浊，给予补中益气汤加减方治疗。处方:炙黄芪12g,党参12g,炒白术9g,当归6g,陈皮6g,升麻3g,柴胡3g,石菖蒲9g,炒谷麦芽各15g,炙甘草6g。5剂水煎服，每日1剂，分早晚温服。二诊药后纳食改善,神疲乏力减轻，耳鸣略减，夜晚安静为甚，舌脉如前，上方继服5剂。三诊:耳鸣大减，夜间安静或生气时偶有耳鸣。纳食渐增，精神转好。上方加合欢皮12g,
继服10剂。四诊:精神明显好转,耳鸣已至，纳食明显增加，大便正常。嘱停药摄养，注意饮食规律，工作勿过度劳累。 【编按】：方中黄芪、人参、白术补脾胃元气。胃中清气在下，加升麻、柴胡引之,以上达头目，充养诸窍。当归和血。清阳不升，浊阴不降,清浊相干,气机逆乱，以橘皮理之。诸药合用，共奏补中益气升阳之功。笔者体会,使用本方治疗耳鸣须注意两点:一是注意把握升清和降浊的比例以及使用的时机。因为升清不当有助长浊阴可能，降浊不慎不利于清升。二是注意有无肾虚。古人说补中益气汤不宜于肾虚患者。但对于脾肾两虚的耳鸣患者,补中益气汤仍然可以使用，只是在使用时注意适时、及时、适度补肾,可收到脾肾同复而耳聪鸣止的佳效。应用本方治疗52例神经性耳鸣，所有患者均连续治疗1~3个疗程后统计结果，其中治愈38例占73.1%,好转10例占192%,无效4例占7.7%,总有效率为92.3%。其中有6例复发者，继用补中益气汤加减治疗仍有效。[张红丽.补中益气汤加减治疗52例神经性耳鸣临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2009,15(11):878] 【方药】：柴胡、郁金、五味子、酸枣仁各10g，石菖蒲、丹参各20g。 【加减】：实证加葛根;伴肝阳上亢者加桑寄生、磁石、钩藤;痰热阻窍者加黄芩、栀子、浙贝母。虚证加黄芪、绞股蓝、女贞子菟丝子、黄精;伴眩晕者加藿香、泽泻、天麻。 【用法】：每天1剂,水煎服。10天为1疗程，连续治疗2疗程。 【验案】：王某,男，20岁,2002年8月初诊。主诉:双侧耳鸣1月。因高考过度紧张，经常失眠突发双侧耳鸣，日夜不休，经多方治疗无效。诊见:耳鸣如蝉叫心烦易怒，头晕头胀，入寐困难红、苔黄腻，脉弦数。检查:双侧耳鼓膜完整标志清楚纯音测听语频听力基本正常,耳鸣匹配6kHz35dBHL。西医诊断:感音神经性耳鸣。中医诊断耳鸣。证属肝郁痰热阻窍之实证。治以疏肝通窍安神法为主，辅以清热化痰。处方:柴胡、郁金、五味子、酸枣仁、黄芩、栀子、浙贝母、泽泻各10g,葛根18g，石菖蒲、丹参各20g,龙胆草8g。每天1剂,水煎服。治疗6天后，耳鸣明显减轻。后在原方基础上随证加减继服9剂,耳鸣消失夜寐得安，精神转佳。 【编按】：疏肝通窍安神基本方中疏肝理气活血的柴胡、郁金具有明显的镇静安神、调节中枢神经系统和机体免疫功能的作用;专职开窍的石菖蒲则有镇静安神、扩张冠脉、改善脑缺氧和记忆障碍等作用。此3药是疏肝通窍安神为大法的首选药物。升发清阳的葛根和活血养血的丹参均具有显著改善脑微循环障碍、抗氧化和清除自由基、抗缺氧、抗凝血和解痉等作用。益肝滋肾的酸枣仁和五味子则具有显著的拮抗激怒反应，对中枢神经系统有镇静效应。应用本方治疗50例感音神经性耳鸣，其中显效28例，有效12例，无效10例，显效率为56%，总有效率为80%。[宣伟军,黄煜猷.疏肝通窍安神法为主辨证治疗感音神经性耳鸣50例疗效观察[J].新中医,2004,(02):25-27] 
【主治】：耳鸣及听觉不聪症见耳鸣嗡嗡作响，或如蝉叫者。 【编按】：引起耳鸣、耳聋的原因很多。一般多与肝肾有关，尤其与肾脏的关系最大，肾开窍于耳，肾虚则耳聋不聪。肾经亏虚，肝胆火盛，痰火郁结等皆可引起耳鸣、耳聋。治疗应以滋阴潜阳为主，根据不同病情加用补肾益精、清肝泄热、化痰清火及和胃降浊之品。方中生地黄、玄参滋肝肾之阴，清热;磁石益肾重镇潜阳;牡蛎平肝潜阳。共奏滋阴潜阳之功效。[摘自《临证医案医方》] 【方药】：黄芪20g,当归尾10g,药10g,地龙6g,川芎10g,红花6g,桃仁10g。 【加减】：伴腰膝酸软，失眠健忘者加牛膝、杜仲各10g;伴胸胁胀闷疼痛，心烦易怒者加龙胆草、栀子各10g;伴头
昏沉重，胸闷脘痞者加半夏、白术各10g。 【编按】：补阳还五汤方中重用生黄芪大补脾胃之元气，令气旺血行，瘀去络通，为君药;当归尾化瘀而不伤血，为臣药;川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀,地龙通经活络,均为佐药。配伍特点为大量补气药和少量的活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之效。使气旺血行、瘀祛络通，故耳鸣治愈。应用本方治疗1个疗程后，治愈8例,显效10例，有效10例，无效2例，总有效率93.3%。[黄亦彤,顾玉潜.补阳还五汤治疗神经性耳鸣疗效观察[J].实用中医药杂志,2008,(08):487] 【主治】：因暴怒伤肝引起的耳鸣，症见头晕,目眩，面赤，口苦，咽干,心中烦闷，急躁易怒,夜寐不安,大便秘结，小便短赤，舌红苔黄,脉弦数。 【验案】：林某,女, 47岁,
2003年9月13日初诊。患者4天前因与人吵嘴后而发生耳中鸣响，伴头晕,目眩，面赤，口苦，咽干,心中烦闷，急躁易怒,夜寐不安,大便秘结，小便短赤，舌红苔黄,脉弦数。此为暴怒伤肝，肝气郁结,肝火不得宣泄，循少阳经上扰清空，清窍失灵，肝胆火旺,扰动心神所致。治宜滋阴柔肝，清肝泻火。药用白芍90g,甘草30g,龙胆草6g,菊花、牛膝、栀子各10g,大黄9g。水煎分2次温服，服3剂后症状减轻，效不更方，前方再服5剂后诸症悉除。 【编按】：《中藏经论肝脏虚实寒热生死顺逆脉证之法》中谓:“其气逆则头痛、耳聳。”《济生方耳论治》谓:“
喜怒忧思，得以内伤，遂致聋聩耳鸣。”本例为郁怒伤肝所致耳鸣，故用芍药甘草汤滋阴柔肝,再配合清肝泻火、引热下行之药效果较为满意。[陈敏.大剂量芍药甘草汤治验举隅[J].实用中医药杂志,2005,(11):57] 耳鸣如流水声，若不治，久必成聋的处方:取生乌头，掘得后趁湿削成如枣那么大，纳入耳中，一日换用一次，不超过三日就能痊愈。此方也用于耳痒猝风聋症。唐●孙思邈《千金方》 人有平居无事，忽然耳闻风雨之声，或如鼓角之响，人以为肾火之盛也，谁知是心火之亢极乎。方用两归汤:麦冬一两、黄连二钱、生枣仁五钱、熟地一两、丹参三钱、茯神三钱水煎服。二剂而鸣止，四剂不再发。 此方凉心之剂也，心既清凉，则肾不畏心热，而乐与来归，原不必两相引而始合也。 此症可用定喧汤:玄参三两生地一两贝母二钱水煎服。一剂即止鸣。清.陈士锋《辨证录》注：文中所涉及到各类药方、验方、偏方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！版权声明：我们注重分享，文章、图片、视频来自网络，版权归原作者，如有异议，请告知小编，我们会及时删除。
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