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徐大椿(1693～1771)，经方家，原名大业，字灵胎，号洄溪，江苏吴江人，今苏州市吴江区人。生于清康熙三十二年，卒于乾隆三十六年，年七十九岁。性通敏，喜豪辩。喜《周易》《道德》《阴符》家言，以及天文、地理、音律、技击等无不通晓，尤精于医。  原文： 凡针之深浅，随时不同。春气在毛，夏气在皮肤，秋气在肌肉，冬气在筋骨，故春夏刺浅，秋冬刺深，反此有害。今则不论四时，分寸各有定数，此六失也。古之用针，凡疟疾、伤寒、寒热咳嗽，一切脏腑七窍等病，无所不治。今则只治经脉形体痿痹屈伸等病而已，此七失也。古人刺法，取血甚多，《灵枢》血络论言之最详。而头痛腰痛，尤必大泻其血，凡血络有邪者，必尽去之。若血射出而黑，必令变色，见赤血而止，否则病不除而反有害。今人则偶尔见血，病者医者已惶恐失据，病何由除？此八失也。《内经》刺法，有九变十二节。九变者，输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大写刺、毛刺、巨刺、淬刺。十二节者，偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、阴刺、傍刺、赞刺。以上二十一法，视病所宜，不可更易，一法不备，则一病不愈。今则只直刺一法，此九失也。古之针制有九∶针、员针、针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针、大针，亦随病所宜而用，一失其制，则病不应。今则大者如员针，小者如毫针而已，岂能治痼疾暴气？此十失也。其大端之失已如引，而其成尤要者，更在神志专一，手法精严。经云∶神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺之无殆。又云∶经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。又云∶伏如横弩，起如发机。其专精敏妙如此。今之医者，随手下针，漫不经意，即使针法如古，志不凝而机不达，犹恐无效，况乎全与古法相背乎？其外更有先后之序，迎随之异，贵贱之殊，劳逸之分，肥瘦之度，多少之数，更仆难穷。果能潜心体察，以合圣度，必有神功。其如人之畏难就易，尽违古法，所以世之视针甚轻，而其术亦不甚行也。若灸之一法，则较之针所治之病，不过十之一二。知针之理，则灸又易易耳。 分析：以上内容为徐大椿指出的十条“今之为针者”用针失误的后五条。可以概况为以下几点： 1.针刺深浅：“病有浮沉，刺有浅深”、“善治者治皮毛”。深浅是针术的不传之秘，针灸对皮、肉、脉、筋、骨的针刺层次极为考究，今医不察，常凭脏腑辨证随意取穴，不辨深浅； 2.针刺主治：“拯救之法，妙用者针”，《内经》中针刺应用极广，今医仅用针治筋骨病，尚需以汤药配合； 3.刺血络：“宛陈则除之”，放血需遵循血变而止、血尽而止的原则； 4.针灸刺法：《内经》有五刺、九刺、十二刺等刺法，用于不同疾病，今医仅知直刺一端； 5.九针：“九针各不同形，各任其所为。”今则大多只言毫针刺法。 此外还着重提到了针刺治神的问题。针刺治神 |
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