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宋某，女，31岁，教师。 欲尿不出，不尿自溢，已逾旬日。每课皆须临厕二三次，且小腹拘急，尿道灼痛。化验尿常规：白细胞++。 望其面色红润有神，舌淡红，苔薄白。询知有咳嗽夙疾，至今仍胸满气短，咳痰黏稠。饮食喜冷，大便正常，五心烦热，腰脊酸软。诊得脉象滑而略数。 观其脉症，知系痰热蕴肺，通调失职而见州都病变。盖肺为水之上源，与膀胱同司气化，今肺气壅遏，则气机痹塞而小便频涩，标在膀胱而本于肺也。 治宜宣泄肺气，清热化痰，启上窍以利下窍。 拟：麻黄10g， ，杏仁10g， ，石膏30g， ，甘草6g， ，瓜蒌15g， ，桔梗15g， ，二剂。 二诊：淋涩愈，咳嗽气短止，仍五心烦热，腰膝酸困，此阴虚之候也。拟麦味地黄丸治之。 按：麻杏甘石汤为宣达肺气、清解里热之方，瓜蒌、桔梗宽胸利膈，开提肺气。肺气清肃，如启橐仑，自能朝百脉，通水道。此为下病上治，声东击西之案例也。（闫云科医案） 原文复习 《伤寒论》第62条：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。 |
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