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2021-09-14 初诊 患某，女，31岁，同事。结婚多年，未孕，平素检测：内膜0.5cm即行经，卵泡发育最大1.4即排卵。平素月经经期30天，量一般，4天干净，无显著痛经，最近一次月经9月9日，体瘦，面色尚可，二便正常，纳眠可，脱发，舌暗青紫胖，小舌，苔白滑，脉沉细弱。 辨病：不孕 辨证：精血亏虚夹瘀证 处方：当归10g，熟地30g，黄芪30g，党参20g，鹿角霜30g，菟丝子30g，龙眼肉50g，丹参20g，茯苓30g，赤芍15g，炒白术30g，制首乌30g 5剂，一日一剂，水煎服 2021-09-25 二诊 检测内膜可达0.7cm，口周容易起痘，舌淡青苔滑齿痕。 处方：党参20g，柴胡15g，郁金15g，白术20g，茯苓30g，鹿角霜30g，鸡血藤30g，熟地30g，陈皮15g，川芎15g，当归20g，女贞子30g 5剂，一日一剂，水煎服 2021-10-10 三诊 10月8号行经，月经量一般，经前稍有腹痛，持续检测卵泡，最大为1.4cm，舌暗胖小水滑，脉弱。 处方：当归15g，炒白芍15g，川芎15g，茯苓40g，泽兰20g，炒白术30g，陈皮15g，鹿角霜30g，菟丝子30g，黄芪50g，党参20g，补骨脂20g 5剂，一日一剂，水煎服。因有急事未能赴诊，原方再复5剂。 2021-10-23 四诊 继续检测卵泡，可达1.66cm，脱发少量白发，舌淡青质嫩，苔薄白，脉沉细弱。 处方：熟地30g，当归15g，川芎15g，白芍15g，鹿角霜30g，菟丝子20g，淫羊藿20g，桑葚60g，乌药15g，吴茱萸10g，鸡血藤30g，肉桂5g 5剂，一日一剂，水煎服，嘱，近两天均需同房。 2021-10-30 五诊 已同房，且检测卵泡最大已可达2.0cm，舌青暗苔水滑，舌小而胖，脉如前。 处方：茯苓30g，益母草50g，炒白术30g，陈皮20g，熟地40g，当归15g，龙眼肉30g，桑葚50g，枸杞20g，制首乌30g，焦神曲30g，黄芪50g 5剂，水煎服，一日一剂 2021-11-06 六诊 卵泡最大2.0cm，口周起痘已经不明显，舌脉如前，苔稍少。 处方：熟地50g，当归20g，川芎15g，女贞子30g，黄芪50g，肉桂10g，吴茱萸10g，白芍10g，鹿角霜30g，淫羊藿20g，补骨脂15g，仙茅15g 5剂，一日一剂，水煎服（因不能确定卵是否受孕，又接近月经期，以防万一，未使用活血通经药） 11月9日，微信联系，依然没有来月经，内膜达到1.29cm。心里比较着急，11月8日验孕试纸检测又为阴性。内膜从来没有达到如此厚度，又没有检测到怀孕，又没有行经。药还有2剂，嘱继续服药。 11月11日，又行验孕试纸检测，显示弱阳性，怀孕。
11月12日，再次测试，红色明显加深。
11月13日，于山西省人民医院再次行血清学化验，HCG:1432，孕酮24.89。
2021-11-07 七诊 处方：熟地50g，当归15g，炒白术30g，太子参20g，桑寄生50g，鹿角霜30g，黄芪30g，桃仁20g，肉桂5g，小茴香10g，山芋肉30g，杜仲30g 5剂，一日一剂，水煎服，进一步补充母体肝肾精血。 附言： 患者因为属于我的同事，我比较了解患者的身体情况，平日比较操劳，照顾病人，频繁的夜班工作，医务工作，本来就属于再细心用心都依然不够的职业，导致患者身体情况不佳，肝肾精血亏虚，卵泡偏小，内膜偏薄，这样的情况当然不能受孕。患者舌体紫暗又发青，均属于瘀，由虚致瘀，而且舌体偏小，也说明了体虚，治疗当以补精血，《内经》云：阳生阴长。但女性虽以血为用，但需阳中求阴，由以月经后而“的侯日”前如此，即“善补阴者，当以阳中求阴”，女子排卵后，以阳用事，又需“阴中求阳，以补阳为主”，加以时日，而精血平均，阴平阳秘，阴阳交媾而胎成。 |
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