 肝为气机之疏藏，脾胃为气机之枢纽，肺为气机之宣降，心为气机之温通，肾为气机之摄纳，大肠为气机之降泄。气机是脏腑功能活动的一种特有形式，气机运行的特点是升降出入，周流不息，既升又降；脏腑之气充于外则神清气爽，煦于内则维持脏腑间功能协调，尤其是气机只可运行，不可郁滞，运行则诸病不生，郁滞百病丛生，故有百病皆生于气。 气郁证以满、闷、痞、胀、引痛、胀痛为主，辨治气郁证的表现不一定都具备，只要具备其中症状2个或2个以上，即可辨为气郁证；辨治气郁证的病变脏腑主要有肝、脾、胃、肺、以及心、肾、大肠等 四逆散既是辨治所有气郁证的基础方，又是辨治肝气郁滞证的重要代表方，由柴胡、枳实、芍药、甘草所组成，用量为相等，方以理气解郁为主。 四逆散用药特点 运用四逆散，若是辨治气郁证，最好用四逆散原方用量比例；若辨治以清气不升为主，可依病变酌情调整柴胡用量；若辨治以浊气不降为主，可依病变酌情调整枳实用量；若辨治以疼痛为主，可酌情调整芍药与甘草之间用量比例；若辨治以胀痛为主，可依病变酌情调整芍药与枳实之间用量比例；若是辨治相兼杂病，合方运用则是最佳选择。 药用个性  (1)柴胡味辛、苦，性凉；以辛为主，苦为次。辛以行散，苦以降泄，辛苦相济以上行为主，下行为次；性凉以清热。  (2)枳实味苦、辛，性寒；以苦为主，辛为次。苦以降逆，辛以通行，苦辛寒相济以清降为主。  (3)芍药味苦、酸，性寒。苦以平抑，酸以敛补，苦酸寒相济以清补平抑。 (4)甘草味甘、性平，甘平益气，兼以生津，炙则温中。 药用配伍 (1)柴胡与枳实：两辛相济旨在升举，两苦相济旨在降泄，辛苦相济以调理气机。 (2)柴胡与芍药：辛酸相济散不伤气，敛不壅滞；两苦相济既制约辛散太过，又制约酸敛壅滞。 (3)枳实与芍药：两苦相济旨在降敛，辛以行气，酸以益血，血以化气，气以行血，气血调和。 (4)柴胡与甘草：辛甘相济旨在补泻兼顾。 (5)枳实与甘草：苦甘相济旨在降泄补益。 (6)芍药与甘草：酸得甘收敛益血，甘得酸益气化阴。 临床运用 1.用方要点本方原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾的基础方。临床以手足不温，胁肋或脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。 2.现代运用本方常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞等属于肝脾不和者。 3.使用注意热盛厥甚的热厥证和阳衰阴盛的寒厥证，忌用本方。 |
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