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很多粉丝朋友都问我，我想学中医，应该从哪里开始？是先读《黄帝内经》，还是先《伤寒》？其实我觉得，应该先学一点医古文，要学会古文的阅读方法，不然很多地方理解不到位，就会南辕北辙。我研究生期间就研究过一篇，谈《伤寒论》倒笔 倒笔，即倒装文法（徐灵胎称“倒笔”、柯琴称“倒序”、章虚谷称“兜转法”等）。这是古人写作的一种常用笔法，东汉的医学经典著作《伤寒论》，不少条文采用了这种写法。若不明其文法，则往往误解经文，正如俞樾所云：“古人多有以倒句成文者，顺读之则失其解矣。”故探讨仲景倒装文法，无疑有助于《伤寒论》的学习和研究。笔者阅读《伤寒论》，认为属典型的倒装文法的条文共有九条，悉数略解如下。 第27条云：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。”本条“宜桂枝二越婢一汤”当接“热多寒少”句，“脉微弱”以下为该方的使用禁忌，即阳虚者禁用。 第46条云：“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重姑也。麻黄汤主之。”本条“麻黄汤主之”一语当在“此当发其汗”下，“服药已微除”以下为药后正邪斗争的反映，衄者，血以代汗也。 第41条云：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。”此条“小青龙汤主之”当在“发热不渴”下，服药后口渴为寒去饮除，津液一时不足的反映。 第109条云：“伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。”本条“此肝乘肺也，名曰横，刺期门”十一字当在“其腹必满”名下，“自汗出”与热入血室刺期门后“濈然汗出则愈”的机理一样，为肝郁解、气机开的表现，“小便利”说明肺得肃降，不受肝乘，言在意外，“其腹必满”等症必随之而除。 第110条云：“太阳病二日，反躁，凡熨其背。而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语；十余日振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反欲呕失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数及不多；大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。”本条自“故其汗从腰以下不得汗”至“小便当数而反不数及不多”共三十八字当在“必发谵语”下，则“十余日振栗自下利者，此为欲解也”与“大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也”相接，顺理成章。下利为自解的条件，头痛、足心热为大便后阳郁得解、阳气下达的表现，故云“谷气下流故也”。 第124条云：“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满；小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。”此条“抵当汤主之”当移至“下血乃愈”后。“下血乃愈”并非指其自有下血的机转，强调必须与抵当汤类攻逐瘀血，其病乃除。 第192条云：“阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。”此条“脉紧则愈”当接“濈然汗出而解者”，虽然对“脉紧”的含义解释各异，但为病情向愈的表现则同。“此水不胜谷气，与汗共并”乃病愈的机理解释，为自注句。 第215条云：“阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。”此条“宜大承气汤下之”当在“胃中必有燥屎五六枚也”下，能食说明仅为便硬，尚未至燥屎的程度，自然不能用大承气汤，与小承气汤泻热通便即可。 第219条云：“三阳合病，腹满身重，难于转测，口不仁面垢，谵语遗尿，发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。”本条“若自汗出者，白虎汤主之”当接“谵语遗尿”句，“发汗则谵语”以下为误汗，误下之变证。 《伤寒论》还有不少的条文貌似倒装而实非倒装，在这些条文的最后往往有一句自注句（多以“所以然者”为标志），或者最后用病机，治法等引出主方者。如第238条“阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻；腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。”顺读此条，“若有燥屎”虽不能与“不可攻之”意接，但“若有燥屎”一语道破病机，加上“宜大承气汤”则完全能独立说明意思，不为倒装文法。它如91条之“救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤”之类均不为倒装文法。 总之，笔者认为《伤寒论》397条共有9条属倒装文法，若不明仲景倒装笔法，就不免误解经文或目为错简了。 |
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