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患者，男，40岁，查出乙肝病毒携带5年，因症状不显著，一直未曾治疗。后经朋友推荐，到深圳梧桐山中医学堂诊治。 患者症状：大便偏烂，疲倦易困，心情压抑，多梦，舌滑苔黄，脉象弦数。 医院诊断：乙肝小三阳。乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，非活动性HbsAg携带者。我西医的肝炎症状。其抗病毒治疗（即西医的抗病毒治疗）效果比“大三阳”差，且更容易复发。 中医辨证：湿热气滞。 治法：清热解毒化湿，疏肝健脾。 方药：土茯苓，赤芍，虎杖，云茯苓，炙鸡内金，炒柴胡，郁金，垂盆草，炒麦芽，茵陈，党参，牛膝。 用药一个月，睡眠和精神力气有所好转，原方加连翘。 复诊：守方服药三个月，临床症状基本消失，腻苔化净。医院检查：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项均阴性，肝功能正常。3年后见到，患者反馈未见复发。 小三阳又称乙肝小三阳是西医的概念，是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者，经过乙肝病毒免疫学检查，结果为乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe/HBeAb)、乙肝核心抗体(抗-HBc)均为阳性，通常是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。 小三阳的并发疾病：肝硬化、脂肪肝、肝癌。 西医认为，小三阳发病机制尚未明确。 目前认为该病毒不直接杀伤肝细胞，但其在体内复制引发的机体免疫应答是造成肝细胞损伤的主要原因。 西医治疗小三阳的常用药物：还原型谷胱甘肽、联苯双酯、苦参碱、丹参、拉米夫定。 其抗病毒治疗（即西医的抗病毒治疗）效果比“大三阳”差，且更容易复发。 西医的抗病毒治疗对乙肝病毒携带者没有治疗效果，所以主张暂时不治疗。西医说不治疗并不等于乙肝病毒携带者没有肝脏损害。南方医院的骆抗先教授，给参军战士中的乙肝携带者做肝脏穿刺，结果90%的携带者都有不同程度的肝脏损害。所以大家一定要清楚，西医是没有办法，才告诉病者携带者不要治疗。 肝，主疏泄，主藏血。《黄帝内经素问》记载“肝者，将军之官，谋虑出焉”， “肝者，罢极之本，魂之居也”。本病相当于中医学“黄疸”，“胁痛”，“郁证”，“积骤”等范畴，湿热邪毒熏蒸肝胆，肝失疏泄是其主要病机，夹气滞血瘀，肝阴亏损及脾虚湿困。 可见，肝主疏泄的功能主要表现在思考神志的协调，消化系统运行的调控，以及疏泄气机，血液运行，津液升发的运行三方面。 |
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